五苓散合二陈汤的作用功效主治病症临床

　　五苓散合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用
　　来源：养生之家作者：养生之家小编2018093015：18：38
　　养生之家导读：【处方来源】五苓散出自汉代张仲景的《伤寒论》，二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》
　　【药物组成】猪苓9g泽泻15g白术9g茯苓9g桂枝6g半夏12g陈皮12g甘草6g。
　　【组方依据】人身水液代谢，虽与肺、脾、肾、膀胱、三焦有关但脾的作用至关重要。脾主运化，既包括了对饮食物的消化吸收，也包含对水液的正常代谢，只有脾的运化功能正常，才能保证水谷精微的正常消化，水湿则无以生成。膀胱为参与水液代谢的脏腑之一，主气化，通过其正常的气化功能保证尿液顺利排出体外。若脾不健运，膀胱气化不利，则水湿停聚，小便不利；精微不得敷布则渴欲饮水，饮水愈多，蓄水益甚，水无去路，可成水入即吐之水逆证。经腑同病，可伴头痛发热，湿聚成痰则见胸膈痞闷、恶心呕吐肢倦无力头眩心悸等。故以此二方相合，温阳化气，利水渗湿，燥湿化痰，健脾和中使阳气化，水湿去，痰饮消，脾气复健则诸症可除。
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　　【方药分析】方中泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，合泽泻增强利水渗湿之力；白术健脾燥湿，合茯苓之淡渗，使湿去脾旺，水精四布，痰无由生；半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆和胃；陈皮理气燥湿祛痰，可助半夏化痰之力；桂枝既外解太阳之表，又助膀胱气化以利小便；甘草调和诸药，兼以益气和中全方相合，可使水湿得化，痰饮得消，气化得复，脾运健旺。
　　【用方指征】临床以水肿、泄泻，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利胸闷咳嗽痰多色白，呕恶纳呆，肢倦头晕，胸闷心悸，短气乏力，舌淡苔白腻，脉滑或脉弦细者作为使用本方指征。
　　【临床应用】
　　1。支气管哮喘临
　　床以咳嗽气短，喘息难平，痰量多色白，伴肢休倦怠，眩晕心悸，胸胁胀满，食欲不振，大便不实，或有尿少浮肿，舌质淡有齿痕，苔薄白腻，脉弦细等作为投药指征。
　　2。慢性肺原性心脏病
　　临床上以慢性咳嗽，咳痰量多，色白质黏或清稀，伴气短神疲，动则喘促，胸闷心悸，脘痞食少，形寒肢冷，浮肿尿少不能平卧，舌淡苔白滑，脉弦滑者可以本方治疗。
　　3。特发性浮肿
　　临床上以不明原因的水肿反复发作，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，纳食减少，心悸气短，身倦乏力，四肢困重，渴不欲饮，或有小便不利，舌淡苔薄白腻，脉沉细者作为使用本方指征。
　　4。美尼尔病
　　临床上以痰饮水湿内盛，蒙蔽清阳所致者为主，表现为头重如蒙，头晕眩，胸闷恶心，呕吐痰涎，纳呆便溏，精神疲倦，身体困重，舌白腻，脉滑或细者可以本方治疗。
　　5。慢性肾炎
　　临床表现为浮肿尿少，脘腹胀闷身体闲重，四肢乏力，纳差，泛恶，呕吐清水痰涎，可伴头晕心悸，大便溏薄，形寒肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉细等作为使用本合方的指征。
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　　6。前列腺肥大
　　常见于中年以后，临床上以排尿时滴沥不尽感，或尿意频频，夜尿增多，下腹坠胀不适，但无尿痛，伴身倦乏力，纳差神疲，口渴不欲饮，舌淡苔白腻，脉弦细者可以本方治疗。
　　7。急性胃肠炎
　　临床上以腹痛，泄泻水样便，恶心呕吐，腹部胀满不适，伴畏寒发热，食欲不振，身倦肢软，口干口苦，饮水即呕，舌边尖红，苔白腻或黄腻，脉滑数者为使用本方指征。
　　8。肝硬化腹水
　　临床上以腹部胀大坚满，胁下胀满或疼痛，胸闷脘痞，纳呆食少，下肢浮肿，身困肢倦，小便不利，大便不实或溏滞不爽，舌淡暗，荅白腻，脉弦细者作为用药指征。
　　9。慢性胃炎
　　临床上以慢性上腹胀满疼痛，喜温喜按，食生冷或遇寒症状加重，伴有恶心纳差，呕吐清水痰涎，头晕乏力，身倦肢软，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉弦细者作为使用本方指征。
　　【临床报道】吴文萍以本方加减治疗36例哮喘患者，取得满意疗效认为哮喘多为外邪侵袭，或长期痰饮久留于肺，肺失主气司呼吸作用并经久不愈，又累及脾，使脾失运化水湿而化为痰饮所致。治以温阳利水化痰。药用泽泻茯苓各15g，猪苓、白术各12g，桂枝6g，陈皮、半夏各10g，大枣3枚为基本方。寒痰伏肺加五味子10g；痰热蕴肺加鱼腥草20g黄芩10g；风热表证加板蓝根20g；风寒表证加防风、荆芥各10g支气管炎经久未愈转为慢性支气管炎加百部15g，紫菀、款冬花各10g结果有效率达89胡禄庭以本方加减治疗呕吐30例，病程最长的12年，最短的10天。药用猪苓、苓、泽泻、半夏、陈皮各10g，白术、桂枝各6g。每日1剂，水煎分2次服。停用其他药物给清淡饮食。结果除1例慢性肾小球肾炎加用西药治疗外，其余29例均在短期内临床治愈。最多服药8剂，最少服药2剂。蒋吉刚以本方治疗咳而遗尿1例。患者为一八旬老妪，患咳而尿出3天。咳嗽痰少色白，夜间尤甚，经西药治疗效果不显，乃致夜不能寐，日更裤数次中医辨证属上焦失宜，气机不利，下焦气化失职，膀胱不约。药用白术、泽泻、陈皮、半夏、杏仁苏子、郁金各10g，茯苓12g桂枝5g川楝子8g，草4g连服3剂即告小便已如常，夜能寐。继投宣肺止咳化痰药3剂而愈。王彩丽4以本方治疗美尼尔病16例，临床表现为眩晕视物旋转，恶心呕吐，耳鸣口渴，小便不利，失眠等。耳科检查：发作期有水平位眼震，听力下降，或感应性耳聋，前庭功能障碍，对冷热水刺激无反应。药用茯苓、桂枝、泽泻、陈皮、半夏、竹茹、石菖蒲各10g，车前子15g，钩藤30g，菊花12g日1剂，每剂药煎2次，约300ml，3次天分服结果治愈（经随访无复发）14例好转（诺症消失，留有耳鸣）2例。服药后眩晕、恶心、呕吐等症状改善时间为3天，耳鸣消失或减轻的时间为1021天，疗程最长者40天，最短者8天。
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　　【临床体会】临床上在使用本方时，应抓住阳虚水湿痰饮内停的病机特点。在治疗肺心病心功能不全时，常选加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附片、木通、车前子、毛冬青等化瘀温阳利水药物以提高疗效。对于前列腺肥大所致的尿频、夜尿多者，可合用水陆二仙丹或缩泉丸以固涩纳肾。治疗特发性水肿时，阳虚明显者加附子、椒目、补骨脂；气郁加柴胡、陈皮、枳壳；痰湿盛加车前子、大腹皮；瘀血加益母草、泽兰生山楂；阴虚加麦冬、熟地、山英肉；带下较多加椿根白皮、黄柏。治疗肝硬化腹水时，湿盛加苍术、霍香、佩兰；兼热象者加黄苓、黄柏、知母兼气血虚加黄芪、党参、当归、阿胶；兼阳虚加干姜、片、肉桂；兼阴虚加生地、熟地、枸杞兼气滞血瘀加丹参、青皮、茜草。