常打的小李是怎么了

　　文徐斌壹心理专栏作者微信号：kunchong525
　　小李，男性，27岁，公务员。3个月前在一次同学聚会的卡拉OK过程中，巧遇警察例行公务检查。在聚会结束，大家一起回家的途中他突然感到嗓子发堵，呼吸困难，胸闷、出汗，大口喘气，感觉自己要死了，于是拼命地喊叫、呼救。同学们见此情景，赶紧拨打120急救电话，经过120的紧急救治，上述症状很快缓解。缓解期，他常常担心会有再一次的发作，整日里惴惴不安，不敢独自在家，也不敢独自出门逛街、旅游，恐惧发作时无人在场救助。在此后的一年当中因为类似的发作紧急求救过120达7、8次之多，并且120急救中心在每次救治中均没有发现任何可以引发上述症状的躯体性疾病，做各项检查也没发现器质性问题，于是建议作心理咨询。后经诊断为：焦虑症惊恐发作。
　　此病例系典型的焦虑症中的急性焦虑，也称惊恐发作。它是一种突如其来的好似死亡将至，疯狂将至的惊恐体验发作，仿佛空气变得让人窒息，让人无法喘息；患者感到末日来临，惊恐万状，呼救、尖叫，同时伴有胸痛、心跳加快、呼吸困难、头痛、头晕、出汗、全身发抖、瘫软等濒死感、失控感；发作缓解后仍心有余悸，恐惧担心会再次发作，会有不幸的后果发生为特征的一种心理疾病。由于该病发生突然，表面看症状表现十分凶险，患者和周围人都会自然而然地首先想到求助120急救中心救治。
　　惊恐障碍是一种发作性疾病，它一般持续520分钟，很少有超过1个小时的，即可自行缓解，也可以以打哈欠、排小便而结束发作，还可以直接进入睡眠而停止。缓解期一切正常，但是不久后便可再次突然发作，正是有了再一次的发作，才使得患者有了担心和恐惧，担心害怕还会发作，因为发作时患者有濒死的感觉，有失去自我控制和要发疯的感觉。在这种感觉的煎熬中，患者整日里心神不定，惴惴不安，担惊受怕，不敢自己独自一个人在家，不敢独自一个人外出逛街、旅游，也不敢往人多的地方去，主动回避很多活动，惧怕万一再发作时身边没有自己的亲人帮助求救和呼叫，120急救车不能及时赶到实施紧急救治的话，后果不堪设想。实际上这种疾病只需要心理专科的干预，即心理治疗加相应的药物治疗便会收到令人满意的效果。否则，长时间反复的发作会使疾病发展为慢性而迁延不愈。其实，凡貌似凶险，突然发作，检查不出严重躯体疾病者，都应该联络心理科会诊，给予明确。
　　综合科疾病也有类似于惊恐发作的情况发生，它们常见于：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、各种心律紊乱、高血压病、冠状动脉供血不足、低血糖症、嗜铬细胞瘤、二尖瓣脱垂等。这些疾病在临床诊治的过程中，都能够通过深刻详细的病史收集，认真的体格检查，相应的实验室化验检查和相应的物理仪器检查，找到躯体疾病存在的诊断依据。此种类似于惊恐障碍的发作是继发于躯体疾病的，是这个躯体疾病的症状组成部分，我们通常称之为继发性惊恐发作，只要将原发的躯体疾病医好，惊恐发作便会随之消失。
　　临床内科主治医师，国家二级心理咨询师、中国心理卫生协会会员、登封市电视台特约心理问题咨询嘉宾、三期中德精神分析心理治疗师。心理圈（沐然心理）