气压止血带会导致哪些不良反应

　　选定止血带的部位后，应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，以观察伤口不出血为度。上止血带要记好时间，冬天每隔半小时、夏天每隔1小时要放松半分钟，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。对大出血病人，应在上止血带的同时，尽快送医院治疗。那么现在问题来了，气压止血带会导致哪些不良反应呢？且看以下分解。
　　气压止血带是四肢手术时骨科常用的止血带器械，观察2014年3月至2015年3月骨科403例四肢手术患者应用气压止血带的情况，选择正确的绑扎方法，及恰当的压力和严格规定的时间。小编认为这种其他式止血带具有减少出血。充分暴露术野，缩短手术时间，术野渗血少，手术台面污染率低，利于手术操作的有点，显而易见，术中应用止血带时给予相应的物理干预能有效的减少止血带应用引起的不良反应，极大幅度降低血资源的应用，患者耐受性提高，经济负担减轻，有利于术后早起康复。
　　气压止血带不良反应的具体内容：
　　1、局部压伤和疼痛：袖带不平整和（或）止血带微小移动可造成止血处皮肤坏死。止血带充气后常引起肢体疼痛不适，无麻醉状态下约可忍受30min，应用镇静剂可忍受45min，麻醉下忍受时间较长。疼痛以下肢为常见，与受试者年龄和止血带持续时间、压力都有关。
　　2、肌肉损伤：骨骼肌是缺血耐受性最差的组织。应用止血带后，肢体因长时间缺血及再灌注有可能发生单纯缺血性损伤、缺血再灌注损伤、缺血再灌注后继发性损伤。通过对缺血再灌注的整个过程观察，可知缺血后微动脉的血管径与初始状态相比明显狭窄，内皮细胞和白细胞肿胀，肌肉表面局限性的出血是缺血后的一个常见表现。
　　3、神经损伤：再灌注引起的神经损伤主要表现为神经血管周围脱髓鞘和神经水肿，特别是卵磷脂水肿。其原因是神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀，使血管腔直径变小和神经血流难以恢复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤；另外，再灌注后的再氧合作用可刺激缺血受损的内皮细胞产生和释放LP0（脂质过氧化物），使含有大量不饱和脂肪酸的髓鞘成为氧自由基攻击的目标。受压神经随时问延长、压力增加，病理改变逐渐加重，而较低压力持续时间延长造成的神经损伤比高压力短时间受压的损伤要严重的多。
　　4、内脏损伤：肺脏是肢体缺血再灌注损伤的主要靶器官，肢体缺血再灌注可导致肺损伤，肺组织脂质过氧化增强，可立即发生致命的肺栓塞。肺脏缺血再灌注后，病理变化表现为急性肺充血、水肿、瘀血，大量炎性细胞浸润，微循环栓塞和肺不张。
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