产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。西医学称之为产褥期抑郁症。本病一般在产后1周开始出现症状，产后46周逐渐明显，平均持续68周，甚则长达数年。如不及时治疗，产妇可伤害婴儿或自杀，应当重视，尽早发现尽快治疗。
　　病因病机及治疗原则
　　本病发生在产后，与产褥生理和病理有关。产后多虚，血不养心，心神失养，或过度忧愁思虑，损伤心脾；产后多瘀，瘀血停滞，上攻于心；或情志所伤，肝气郁结，肝血不足，混失潜藏。常见的病因有心脾两虚，瘀血内阻，肝气郁结。治疗以调和气血、安神定志为主，同时配合心理治疗。尤其须细心观察早期情志异常的改变，以防病情加重。
　　1。心脾两虚证
　　证候：产后焦虑，忧郁，心神不宁，常悲伤欲哭，情绪低落，失眠多梦，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，胸闷腹胀；恶露色淡，质稀，舌淡，苔薄白，脉细弱。
　　治法：健脾益气，养心安神。
　　方药：归脾汤
　　常用药：黄芪、龙眼为君，人参、白术、当归为臣，伏神、枣仁、远志、木香为佐，炙甘草调和诸药为使，加姜枣调和脾胃，以资生化。
　　2。瘀血内阻证
　　证候：产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋漓日久，色紫黯有块，面色晦黯；舌黯有瘀斑，苔白，脉弦或涩。
　　治法：活血逐瘀，镇静安神。
　　方药：调经散
　　常用药：琥珀镇心安神、活血祛瘀；赤芍、没药活血祛瘀，肉桂温通血脉，促进血行；当归、白芍养血活血，细辛、麝香辛香走窜，芳香开窍醒神。
　　3。肝气郁结证
　　证候：产后心情抑郁，心神不安，或烦躁易怒，夜不能寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫黯有块；胸闷纳呆，善太息；苔薄，脉弦。
　　治法：疏肝解郁，镇静安神。
　　方药：逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁。
　　常用药：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝；当归、白芍养血调经；白术、茯苓、甘草健脾和中；煨姜温胃行气。全方重在疏肝理脾，肝气得舒，脾气健运，则经自调。

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