决定分娩难易程度的因素怀孕十个月注意事项

9月5日长歌行投稿

　　分娩难易度由骨盆、胎儿及子宫的收缩力三个因素决定。
　　自然分娩的产程进展有三个主要因素：
　　第一：胎儿
　　举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。
　　第二：子宫的收缩力
　　目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。
　　第三：骨盆
　　骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是产道。评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：
　　1。入口的产科直径。
　　2。坐骨棘之间的距离。
　　3。耻骨下角与二结节间之距离。
　　4。三平面（入口、中间及出口）之后矢径。
　　5。荐椎之屈度和长度。
　　这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。
　　为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：
　　1。女式即圆形或横卵圆形。
　　2。男式即心脏型或楔型。
　　3。类人猿式即长前后卵形。
　　4。扁平式即横卵圆形，但前后径很短。
　　这四类的骨盆对分娩的影响，以女式及类人猿式较有利于生产。男式及扁平式都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。
　　专家提醒：判断生产难易度非肉眼可见
　　临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。
　　另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

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