开展农村五保供养工作落实情况调研报告

　　开展农村五保供养工作落实情况调研报告
　　根据《社会救助暂行办法》《农村五保供养工作条例》国务院文件《国务院关于进一步健全特困人员救助供养制度的意见》（国发〔2016〕14号）和民政部〈关于印发《特困人员认定办法》的通知〉（民发〔2016〕178号）的规定。我县农村五保供养工作坚持托底供养，强化政府托底保障职责，做到应救尽救、应养尽养，将符合条件的全部纳入农村特困人员供养范围（2017年农村五保户统称为农村特困人员）。
　　一、农村五保供养工作情况
　　（一）2014年农村五保供养工作情况
　　2014年1月份起农村五保供养标准从原来每人每月578。5元提高到每人每月819元（每人每月比原标准增240。5元）。经调查核实，截止12月我县符合纳入五保供养的有1266户（其中：分散供养1184人，集中供养82人），2014年全县已发放五保供养金1268。49万元。
　　（二）2015年农村五保供养工作情况
　　从2015年1月份起农村五保供养标准由每人每月819元提高到每人每月标准900元（每人每月比原标准增81元）。经调查核实，截止12月符合纳入农村五保供养的有1250人（其中：分散供养1184人，集中供养66人），2015年全县已发放五保供养金1379。51万元。有效地解决了他们的基本生活。
　　（三）2016年农村五保供养工作情况
　　2016年起农村五保救助供养标准分为基本生活标准和照料护理标准，照料护理标准按不超过救助供养标准的10确定。从2016年1月份起农村五保救助供养标准从每人每月900元提到每人每月1020元（即每月通过银行发放到农村五保对象个人账户的基本生活标准为每人每月920元；每人每月从1020元中提取100元统筹作照料护理费）。截止12月份符合纳入农村五保供养的有1265人（其中：分散供养1204人，集中供养61人），共发放农村五保基本生活供养金1429。48万元，提取照料护理费153。48万元，已救助19人照料护理费6。963万元。
　　（四）2017年农村五保户统称为农村特困人员供养工作情况
　　2017年1月份起农村特困人员救助供养标准从每人每月从1020元提到每人每月1184元（即每月通过银行发放到农村特困人员个人账户的基本生活标准为每人每月1000元；每人每月从1184元中提取184元统筹作照料护理费）。截止2017年12月份符合纳入农村特困人员供养的有1242人，共发放农村特困人员基本生活供养金1538。8万元，提取照料护理费281。58万元，已救助93人照料护理费31。93万元。有效解决了农村特困人员的基本生活、住院照料和失能农村特困人员日常照料护理工作。农村特困人员救助供养标准按省规定，按当地农村低保标准每人每月740元的1。6倍计算农村特困人员救助供养标准（惠州市属三类地区、实际按二类地区标准执行，也就是说高于省规定标准每人每月104元）。
　　农村特困人员救助供养资金管理和发放。农村特困人员基本生活供养金由县财政按预算直拨到县民政局开设的特困人员专户中，由银行代发，分散供养农村特困人员基本生活供养金按月及时发放到特困人员对象信用社账户中，集中供养特困人员基本生活供养金按月及时统一发放到入住乡镇敬老院账户中；照料护理救助供养金由县民政部门根据农村五保对象生活自理能力和服务需求，统筹安排使用。社会化发放率达100，有效解决了农村特困人员的基本生活、住院照料和失能农村特困人员日常照料护理工作。
　　二、农村特困人员医疗救助工作落实情况
　　（一）制定医疗救助实施细则。2014年7月县民政局、财政局、人社局、卫计局、社保局、审计局出台《县城乡困难居民医疗救助实施细则》（龙民〔2014〕29号）和《县城乡困难居民医疗救助一站式即时结算服务实施方案》（龙民〔2014〕30号），制定了救助标准，并从2014年7月开始实施。《县城乡困难居民医疗救助实施细则》中明确了救助对象范围、救助标准和确定定点医院。农村特困人员对象在县内一站式定点医院实施一站式即时结算医疗救助，经基本医疗保险报销后个人自付比例部分费用按100比例予以救助；超过1万元以上部分，扣除大病保险（重特大疾病医疗救助）支付95后，再按100比例予以救助；在惠州市或广州医保定点医院住院自付费用部分、经一站式救助住院的自费部分、门诊的个人自付部分按季或半年100比例予以救助。有效解决了农村特困人员患病住院医药费负担，并在每年全面资助农村特困人员对象参加城乡基本医疗保险。
　　（二）医疗救助金管理和发放。医疗救助金由县财政直拨到县民政局开设的医疗救助专户中，再由民政局划拨到有关乡镇财政所，社会事务办（民政办）通过银行发放到救助对象手中，社会化发放率100。一站式结算由县民政部门按季与定点医疗机构结算，县财政部门凭县民政部门与定点医疗机构结算表按季拨付到各定点医院专用账户。
　　三、乡镇敬老院管理工作落实情况
　　县现有乡镇敬老院11间，床位数242张，11间敬老院已设立《养老机构设立许可证》及县事业单位法人登记管理局已核发《乡镇敬老院事业单位法人登记》，有工作人员27人（其中民政办主任或民政办工作人员兼职9名，实际敬老院工作人员18名含24小时值班人员均为临时聘请），其中：地派镇天堂山敬老院有床位16张无人居住计划取消、龙江镇敬老院有床位6张有1人居住，为利于管理计划撤销地派镇天堂山敬老院（保留现地派镇敬老院）和龙江镇敬老院（保留现龙江镇路溪敬老院）两间敬老院。全县共有农村特困人员供养对象1257人，入住敬老院集中供养农村特困人员54人，有集中供养意愿的特困人员全已接入敬老院集中供养。全县有生活不能自理特困人员33人，目前接入敬老院集中供养照料有11人，占不能自理特困人员33，今年初我县已召开专门会议和下发《通知》，要求各乡镇要主动发现失能生活不能自理或半失能生活不能完全自理的特困人员，由敬老院提供日常看护和生活照料，对失能生活不能自理特困人员对象且不愿意在敬老院集中供养的，由乡镇人民政府（街道办事处）委托农村特困人员的亲友提供日常照料护理服务，并签订相关《照料护理协议》。敬老院、社工机构、特困人员对象的亲友应针对特困人员对象实际情况，制定照料护理计划，建立服务档案，按要求认真开展日常照料护理服务，协助特困人员对象解决遇到的困难问题。涉及特困人员对象的重大事项，应及时向乡镇人民政府（街道办事处）报告。照料护理补助经费申请与拨付。发生日常照料护理服务，乡镇人民政府民政部门应向县民政部门申请护理补助资金。由敬老院、社工机构提供照料护理的生活完全不能自理特困人员对象，照料护理补助标准为1500元人月；生活大部分不能自理的特困人员对象，照料护理补助标准为500元人月。
　　三、存在问题
　　（一）敬老院县级没有安排运行工作经费。加上乡镇敬老院日常运作经费没有列入财政预算，县级财政较为困难，镇级财力更加有限，无法满足配套敬老院的正常运行经费。2015年、2016年二年有省级补助每间敬老院5万元，但2017年仍没有下达补助，假如2017年没有省级补助每间敬老院5万元，将会造成乡镇敬老院日常运行困难。
　　（二）乡镇敬老院欠缺资金投入。我县在2004年按照省委省政府提出的十项民生工程之一敬老福星工程对乡镇敬老院进行了改扩建，在省、市民政部门资金的支持下，在2004年至2009年对我县的乡镇敬老院进行扩建，累计投入资金480万元，配套设施进一步完善，但由于近年来投入资金较少，难于后续维护、修缮、升级改造与完善设施建设。
　　四、下一步工作措施
　　（一）想方设法，争取由政府财政安排敬老院运行经费，解决敬老院运行经费不足问题。以通过政府购买服务方式聘用专职护理服务人员以及引进社工机构管理模式，公开聘用甘于吃苦、全心全意为五保对象服务的管理、服务人员，加大上岗业务培训力度，提高敬老院的服务水平。为敬老院工作人员办理养老和医疗等劳动社会保险，以解决他们的后顾之忧，提高他们以院为家，持之以恒工作的积极性。
　　（二）加大资金投入，不断完善乡镇敬老院设施设备的建设。把敬老院建设成一个老人安度晚年的好场所，让供养对象度过幸福一生，加强政策宣传，积极营造全社会关心关爱特困人员的良好氛围，推动特困人员救助供养制度的全面实施和健康发展。以提升特困人员集中供养率。
　　（三）推进我县养老机构进行公建民营社会化改革。将为积极应对人口老龄化问题，鼓励和引入社会力量积极参与政府供养特困人员养老服务工作，有序推进我县居家养老服务中心及各乡镇敬老院社会化改革，实现公办养老服务机构转型升级，为我县政府供养特困人员提供优质服务，推动我区福利事业健康发展。根据《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场，提高养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）、民政部《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》（民函2013369号）、省政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》（粤府201525号）、广东省民政厅《关于印发广东省特困人员供养服务机构公建民营社会化改革实施方案的通知》（粤民发201677号）等文件精神，结合我县实际情况，将制定出台实施方案（征求乡镇意见，报县同意后，再出台实施）。
　　实行公建民营运营方应满足6个方面主要条件：
　　一是具有养老服务行业资质，证照齐全；具有养老服务行业管理经验；具有与运营公办养老服务机构规模和服务内容相适应的资金和专业技术人员。
　　二是运营方为我县政府供养特困人员提供不少于50的床位，优先用于安置属政府供养特困人员中失能、半失能、失智人员。政府供养特困人员未住满的床位可以为本区有需求的社会老年人提供服务。
　　三是运营方的投入金额每张床位应不少于5万元。投资进度安排：第一年度投资额约为总投资金额的40；第二年度投资额约为总投资金额的30；第三年至第五年每年度投资额约为总投资金额的10。投入资金用途：主要用于对乡镇敬老院和县居家养老服务中心进行全面升级改造，包括：室内外装修、设施设备的购置和升级改造、信息平台建设等，全面提升我县公办养老服务机构的硬件和软件水平，改善政府供养特困人员入住的生活环境及护理条件。其中硬件的投入占总投资的比例不低于60。通过五年的建设达到省二级以上社会福利机构标准。
　　四是运营方对现有县居家养老服务中心、各乡镇敬老院集中供养人员、管理和护理人员维持现状不变，管理和护理人员工资、福利待遇所需资金由运营方负责，运营方可对现有工作人员考核聘用，须重新签订《劳动合同》。解聘产生的费用按照《劳动合同法》相关规定，由运营方承担。
　　五是运营方不得擅自撤并乡镇敬老院，如需撤并必须提出实施方案经区政府同意后方可实施。撤并后机构的国有资产与运营方投资的不动产一并移交给政府。
　　六是运营方必须通过政府公开招标中标，签订合同后，方可对公办养老服务机构进行经营管理。
　　县民政局
　　2017年9月15日