儿童酸中毒三大治疗方法

　　酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。而小儿酸中毒分为呼吸性中毒以及代谢性中毒，当然治疗方法也就不同，今天小编就来讲讲儿童酸中毒三大治疗方法。
　　【治疗措施】
　　1。碱性药物由于远端肾小管排H减少在体内潴留，引起代谢性酸中毒，而近端肾小管酸中毒时，HCO3重吸收功能障碍，患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17～20mmolL以下（正常为25～26mmolL，小婴儿为22mmolL），即使血浆HCO3正常时，由于肾阈降低，滤液中的HCO3大量从尿中排出，引起酸中毒。碱性药物的应用在于纠正酸中毒，早期使用能使临床症状得以改善或完全消失。常用制剂有2种：碳酸氢钠和枸橼酸盐混合液。碳酸氢钠可直接发挥作用，急性或慢性酸中毒时均可采用。型患儿碳酸氢盐丢失甚少，只需中和体内酸性产物，一般给予1～5mmol（kgd）；型肾小管酸中毒用碱性药物治疗除要中和体内潴留的酸性产物外，还须补偿尿中丢失的碳酸氢盐，故需较大剂量，开始可用5～10mmol（kgd），静脉注射或口服，治疗过程中需根据血碳酸氢盐或二氧化碳结合力及24h尿钙排出量调整剂量，其中尿钙排泄量是指导治疗较敏感的指标，应调整剂量使24h尿钙排泄量在2mgkg以下。碳酸氢钠剂量过大，可产生腹胀，嗳气等副作用。枸橼酸盐混合液：有2种制剂，一种为枸橼酸钠，枸橼酸钾各100g，加水至1000ml，每毫升含碱基2mmol。另一种为枸橼酸钠100g。枸橼酸140g加水至1000ml，每毫升含钠1mmol。剂量为1mmol（kgd），分4～5次口服。
　　2。钾盐补充肾小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于远端肾小管肾单位H排泌障碍，HNa交换减少，竞争性的KNa交换增加，致使排钾过多，造成低钾血症；近端肾小管由于NaHCO3的大量丢失，血浆容量减少，引起继发性醛固酮增多，结果是NaCl重吸收增加，代替丢失的NaHCO3而产生高氯血症酸中毒；吸钠排钾引起明显的低钾血症，因此钾的补充十分重要，当有明显低钾血症时，应先补钾盐再纠正酸中毒，以免诱发低力争上游危相。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂，开始剂量2～4mmol（kgd），分3～4次口服，患有近端肾小酸中毒者最大剂量为4～10mmol（kgd）方能维持正常血钾浓度。治疗过程中根据病情及血钾浓度调整用量。因氯化钾含有氯离子应慎用。
　　3。钙制剂应用慢性酸中毒可导致尿钙排出增加，妨碍25（OH）D转变为1。25（OH）2D，此外，有些病人胃酸缺乏，影响肠道对钙的吸收，使血钙偏低。低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加磷廓清，血中磷酸盐与钙离子降低则使骨质不能矿化，形成枸偻病；在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症，甚至惊厥。均需要补充钙剂。严重低钙血症可静脉滴入10葡萄糖酸钙，每次0。5～1。0mgkg或5～10mg次加倍稀释后缓慢输注。同时进行心脏监护，心率低于60次分时则停止注射，以防发生心跳骤停。必要时可间隔6～8h重复使用。一般低钙可口服钙剂，按15mgkg钙离子补充。
　　酸中毒一般是在脱水的基础上发生的，这时患儿精神极度萎靡、昏睡或昏迷、口唇呈樱桃红色、呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。遇到这样的情况，孩子随时都有生命危险，我们必须通知医院，给我们的婴幼儿进行抢救。有关宝宝食物中毒怎么办的常识还在持续更新中，敬请继续关注本网站哦！