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阿托品类中毒的处理方法

  阿托品和东莨菪碱含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗(洋金花)、莨菪子(天仙子)、山莨菪等;阿托品的合成代替品有后马托品、胃复康(贝那替秦)、山莨菪碱(654-2)、安坦(苯海索)等。毒性作用是阻断乙酰胆碱受体造成的一系列反应,对中枢神经先兴奋、后抑制。

  曼陀罗中毒是指小儿过多进食曼陀罗及其制剂后体内产生的中毒。各种曼陀罗之间所含成分及含量各不相同,全株各个部分含量也不等,以茄果最高,过量均可中毒。小儿内服3~8个茄果即可中毒。

  莨菪中毒是指小儿过多进食莨菪及使用莨菪碱制剂后体内产生的中毒。莨菪曼陀罗的同科植物,其叶、根、花、种子均有毒。在新疆、内蒙等地普遍生长,儿童误以为其根茎即为“野萝卜”,过量采食可中毒。其主要含莨菪碱,毒性作用也是阻断乙酰胆碱受体,其中毒症状与曼陀罗相似。

  小儿阿托品类中毒应该做哪些检查?

  1.血象检查

  白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多数在0.65以上。

  2.尿液检查

  必要时尿液阿托品分析,把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干,再加1滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则成紫罗蓝色,并很快变为红色。

  3.毒物鉴定方法

  (1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验:用此药3~10mg皮下注射,如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等,提示阿托品类中毒。

  (2)猫眼试验:取病儿尿液1滴滴入猫眼内,则猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。

  (3)其他:取病人胃液或尿液,加入发烟硝酸,在水浴上蒸干,再加氢氧化钾乙醇溶液1滴,如出现紫罗蓝色,并很快变成红色,提示有阿托品类药物存在。

  必要时作脑CT、脑电图检查。

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