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胎儿畸形可在子宫内治疗

  日前,在成功完成首例胎儿镜下手术后,第三军医大学西南医院妇产科主任梁志清教授表示,国内胎儿镜技术的起步,必将改变胎儿外科的现状。在宫内对胎儿进行外科手术治疗是可行的。

  双胞胎喜讯变噩耗

  日前,怀双胞胎26周的重庆市沙坪坝区陈敏发现自己的肚子长得过快,几乎不能平卧,前往西南医院产科就诊,结果腹中的双胞胎被诊断患有双胎输血综合征,若不及时治疗,随时可能有死亡的危险。但传统反复羊水抽吸疗法,不能根除病因。

  尝试胎儿镜下手术

  国外胎儿镜技术已日趋成熟,国内未见开展的相关报道。经征得陈敏及家人的同意,梁志清教授等决定用该技术治疗这对双胞胎。

  手术分四大步骤:术前准备,并做穿刺点选择;麻醉及穿刺;胎儿镜下血管交通支的激光阻断;严密观察胎盘局部有无渗血、血肿,B超确定胎儿状况良好后,取出激光仪及胎儿镜,缝合手术创口。手术进展顺利,共耗时约3小时。术后胎儿及母体生命体征平稳,治疗效果良好。梁教授表示,手术的最大难度在于双胎血管交通支寻找和阻断。

  手术成功提示多种可能

  梁志清教授说,随着胎儿手术技术的完善,今后大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤,小到双胎输血综合征、羊膜带综合征等胎儿先天性畸形或缺陷,都可以在胎中进行外科手术治疗。(何雷 蒋锐)

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  小小胎儿镜 价值70万

  胎儿镜的材料为高纤维及光导复合组织材料,结合腔镜和激光光线传导仪器的优点设计制造。目前大部分此类设备及材料,只用于尖端科研及军事。胎儿镜主要由三部分组成:摄像系统、光源及镜子、器材。

  胎儿外科手术治疗必须注意5点:

  一、诊断可靠。

  二、疾病的自然病程及病理生理变化研究明确。

  三、适时的宫内干预可逆转其病理生理过程,并在动物实验中证实能改善其生存情况。

  四、预计不作宫内干预预后极差。

  五、对母体的危险性极低。

  优点及前景

  微型皮肤切口,母血丢失少,不适感显著减轻;极低的子宫刺激,对妊娠的干扰显著减小,不影响分娩方式;在胎儿期进行唇、腭裂修补,可不留痕迹;在电视胎儿镜控制下对绒毛血管进行羊膜腔外导管插管,以便对一些胎儿进行输血、造血干细胞移植或基因治疗。

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