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7个步骤可预防前置胎盘

  产检时,会发现有些孕妇有前置胎盘现象,这是胚胎着床位置的问题,对胎儿健康并不会造成影响。已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。

  王太太产检时,医生说胎盘位置太低,怀疑可能是前置胎盘,这让王太太忧心忡忡,到底什么是前置胎盘?为什么会发生?前置胎盘是否一定要接受剖宫产?

  什么是前置胎盘?妇产科主治医师徐瑞祥表示,怀孕时正常的胎盘是位于胎儿的上方,也就是子宫腔前壁、后壁或是顶部,但是有极少数(约千分之五)的孕妇可能会发生胎盘位于子宫腔的下方,而将子宫颈口遮住的状况,就称之为前置胎盘

  下一胎再得的几率比平常人高

  为什么会发生前置胎盘,医学上尚无清楚的解释,较常见的危险因子为:前胎剖宫产、多次人工流产、多胞胎或进行过子宫内的手术等。因此,徐瑞祥医生提醒,年轻女性应避免堕胎等刮除子宫手术,以减少日后不良的孕产问题发生。不过,有的前置胎盘是自然发生并没有特定原因的,所以,发生前置胎盘,孕妇也不要自责,只要按时产检并遵照医生的指示,还是有机会顺利生下宝宝的。

  基本上,此胎有前置胎盘,下一胎发生的几率还是会比一般人高一些,因此,下一胎中后期产检时,还是要留意是否有相同的问题,如果没有且第二胎怀孕正常,那么并不一定要剖宫生产,可考虑自然生产。

  怀孕初期,胎盘会占住大部分的子宫腔,因此,还无法判断其位置,而即使胎盘位置较低,通常随着怀孕周数的增加,子宫腔逐渐撑大,而使胎盘受拉扯跟着拉向上方,但不是胎盘可以移动位置。

  因此,通常医生在孕妇怀孕早期时,并不会诊断前置胎盘,会建议观察至怀孕中后期,看胎盘的位置是否有上移。如果怀孕后期胎盘的位置依旧盖住子宫颈内口,医生就会依据盖住的范围,判定是何种类别的前置胎盘。而第三及第四类别容易引起大出血,属于高危险妊娠,因此,建议选择在大医院接受产检。

  前置胎盘的分类

  前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置,通常可分为以下几种类别:

  1. 低位性前置胎盘:指胎盘并未盖住子宫颈内口,但距离子宫颈内口很近。

  2. 边缘性前置胎盘:指胎盘的边缘盖住子宫颈内口。

  3. 部分性前置胎盘:指胎盘的部分盖住子宫颈内口。

  完全性前置胎盘:指胎盘完全盖住子宫颈内口。

  孕期有出血症状

  发生前置胎盘的孕妇有些并没有症状发生,因此,有可能是怀孕后期医生在例行的超生波产检时,才发现前置胎盘,而有些孕妇则会在怀孕20周后出现出血症状,更多数的孕妇是在怀孕32周后出现出血的症状,因而得知有前置胎盘,此种出血症状是属于无痛性的阴道出血。

  刚开始可能只是少量的出血,休息之后会停止,但之后仍会陆续少量出血。较危险的状况是,突然且无预警的大量出血,也有案例是合并胎盘剥离,如果没办法安胎,就可能会发生早产等问题。

  因此,徐瑞祥医生指出,怀孕期间如有不明原因的出血,都应该就医检查确认原因。另外,已经诊断出前置胎盘的孕妇,则要更加留意怀孕时的症状,如果有出血、腹痛、阵痛等问题时,都应该立即就医。

  此外,怀孕后期时,医生通常会进行例行性的超生波检查。此时,胎盘的位置也可以明显看出,如果是有高危险因子的孕妇,也可主动询问是否有前置胎盘的问题,以确保孕产的安全性。

  怀孕中后期出血常见原因

  前置胎盘——胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。

  胎盘早期剥离——胎盘位置有的正常,但是在产前即发生部分或全部剥离。

  植入性胎盘——胎盘深入子宫肌肉层。

  前置胎盘可以治疗吗?

  前置胎盘是既定的事实,并不能改变,所以,所谓的治疗就是尽量预防症状的发生,并等待胎儿发育至最成熟的阶段时,采取必要的剖宫或是自然生产的方式。

  基本上,如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇,因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重,尚可考虑进行自然生产;但部分性前置胎盘,尤其是完全性前置胎盘的孕妇,因为阻挡了产道,因此只能选择施以剖宫产,以确保母子安全。

  生产的时机及危险

  如果没有严重症状,孕程顺利的前置胎盘患者,徐瑞祥医生表示,通常会选择在胎儿已经成熟,例如怀孕37周前,考虑进行剖宫生产,一般会避免超过37周,以防止大出血的危险增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盘患者,即使没有症状,最好也要听从医生的建议,不要坚持撑到预产期,以避免危险。

  如果已经有少量出血症状发生的患者,必要时需卧床安胎,再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫,少量出血是来自胎盘的血管,属于母亲的血液,对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血,则需立即进行处理,尽量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。

  此外,有5%~10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况,此时,即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在,而大多在剖宫前通知血库备血1000~2000毫升左右,若剖宫产中出现严重的出血,可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产,而此胎有前置胎盘的案例。

  我的胎儿健康吗?

  基本上前置胎盘是着床位置的问题,与胎儿本身健康没有什么关系,不过,着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收,造成胎儿较小,或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧,而引发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过,医学上也曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例,是指前置血管破裂,导致胎儿失血或窘迫,死亡率非常高。

  检查出有前置胎盘的孕妇,要比一般孕妇更加小心,徐瑞祥医生建议,这些妈妈们要辛苦忍耐几个月,并从生活上多注意,就能使怀孕过程更加顺利且安全。

  平时预防之道

  1. 避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。

  2. 视情况暂停性行为:如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

  3. 有出血应立即就诊:有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。

  4. 不要太劳累:高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。

  5. 注意胎动:每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。

  6. 挑选合适的产检医院:如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。

  7. 不可过度运动:过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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