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脊椎椎间功能定位-《软组织疼痛临床分类和诊...

I、腰椎屈伸功能临床划分

腰椎活动

椎间活动度占比

活动肌群

前屈

屈髋功能占50% ,腰椎占50%。

L5-S1椎间节段为75%;

L2-5椎间节段占25%。

弯腰由腰大肌、腹内外斜肌完成。 弯腰搬提负重功能则由骶棘肌与腰大肌协同完成。

后伸

L2-5占80%;

L5-S1占20%。

伸腰、直立行走、仰卧挺腹动作由骶棘肌、腰部深层肌、背阔肌完成。

侧屈

T10-L3占80%。

由腰大肌、腰方肌、多裂肌完成。

结论:1、腰部屈曲功能受限或障碍,受累最为明显的是L5-S1节段。

2、伸展受限或障碍受累节段应是L2-5,最为明显的节段为L4-5.

II、颈椎功能性节段临床划分

颈椎节段

节段功能

上(C1-3)

头颈旋转、后伸。

中(C3-5)

颈后伸、旋转。

下(C5-T1)

颈前屈、旋转、侧屈。

颈椎活动受限

责任肌群

前屈(C4-7)

肩胛提肌、前中斜角肌、颈长肌。

后伸(C3-5)

斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌。

旋转(C1-3)

同侧受限(严重),头夹肌、枕下肌。

(C5-7)

对侧受限,胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌。

侧屈(C3-7)

前中后斜角肌、斜方肌。

结论:临床上C4-5、C5-6节段损害引起小关节失稳是多发的核心部位。

为什么C4-5、C5-6节段病变发生率最高?

1.     C4-5由一对屈伸肌肉(头夹肌与肩胛提肌)形成剪切应力。

2.     C5-6由一对屈伸肌肉(菱形肌与前斜角肌)形成剪切应力。

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