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生活知识
 

 

脑血栓后遗症半年余,归一饮治疗半年愈

作者/张芳芬

       患者宗某,男,58岁,因脑梗后不全失语、右侧肢体僵硬半年余于2019年1月8日就诊。患者于2018年6月突发脑梗,于当地医院抢救治疗后,遗留语言障碍(不全运动性失语)、右侧上下肢出现肌力下降,肌张力增加。右下肢跛行、右手抓握无力,右中指完全不能动,左上眼睑上抬费力。伴头晕。患者说话口齿不清,基本听不懂。去年6月曾于当地中医院服某名中医的中药25剂,未效。

       既往:患高血压近6年余,糖尿病2年余。目前服用西药降压药、降糖药,血压、血糖基本控制在正常范围。

       刻下:患者无力貌,言语不清,右侧肢体肌力三级,右侧下肢肌张力2 级,右侧上肢肌张力 3 级。右中指肌张力4级,右手抓握无力,敲击键盘只能勉强用食指。左上眼睑轻度下垂。舌苔薄白略水滑,脉沉、滑、滞。

       患者生长之气不足,三焦水饮瘀遏,阻塞经脉。 

       首诊处方:

       1、归一饮加减

       制附子10g 干姜12g 炙甘草20g 茯苓10g 炒白术10g  14剂

       2、五苓散

      肉桂6g 茯苓9g 猪苓9g 炒白术9g 泽泻15g  14剂

       以上二方每方三天交替服用。(注:患者从安徽来京诊治,要求开一个月的药)

       复诊(2019年7月9日):患者口齿清晰,走路无异常。右侧肢体(包括右手中指)肌力、肌张力明显好转,肌力达到5级减,肌张力明显下降,恢复至1 级,原左上眼睑上抬费力明显改善。此时距首诊已半年。

       患者诉上次就诊后一直未来复诊,主因来京路途遥远,当地修路交通不便,故自作主张,一直交替服用以上二方,服药3个月时言语不利明显改善,口齿较前清晰,遂继续服药至今。目前除了紧张、生气时说话有点不清晰以外,平时说话基本听不出异常;

       此次主诉近几年来爱出汗、后背吹冷风后难受、发凉,容易流涕打喷嚏,有时咯出少量果冻样痰(初诊时未提及)。刻下:患者言语清晰,舌苔薄白舌边尖略红。脉略涩、虚,双关滑。患者要求处方一个月。

       二诊处方:

       1、 归一饮:

       制附子10g 干姜12g 炙甘草20g  14剂

       2、 桂枝茯苓丸:

       肉桂6g 茯苓9g 桃仁12g 赤芍12g 丹皮12g  7剂

       3、 桂枝汤:

      桂枝12g 白芍12g 生姜9g炙甘草9g 大枣15g  7剂

       先服桂枝茯苓丸,再服桂枝汤,最后服归一饮。

       8月8日电话随诊,患者诉多年的后背怕风发凉难受、出汗等证均消失。近期继续复诊中。

医案分析

       脑梗后遗症出现的言语不利、肢体僵硬,西医主要靠长期的康复训练,加上抗凝等西药,而且效果的好坏也与脑梗后是否及时治疗有关。康复训练的最终效果也不确定。此患者脑梗发作后已有半年余,其言语不利、右侧肢体僵硬等曾经中西医治疗不效。

       此案应用元气神机法的归一饮治疗,意在促进患者的生长之气的生发,使阴阳相配、相合,达到阴阳和合归一,使元气得以修复,则疾病自除。五苓散祛邪、打通三焦的通道,利于归一饮更快的修复元气。

       此案虽然疗效很好,但仍需要提醒患者不应自作主张长期用原来的方。正确的治疗应该是至少半个月复诊一次。此案治疗一个月以后有可能只用归一饮就足够了,如果及时复诊,恢复的应该更好更快。古人用方,每次仅开3剂。这样才能及时观察到病情的变化、调整处方。因种种原因医生迫不得已开半个月以上的处方时,应告知患者有问题应及时停药、复诊。事实上,此案患者用五苓散不应该用这么久(相当于用了三个多月),从复诊的脉象便可得知。

       笔者曾治疗脑梗数例,均取得了不错的疗效。如果按照西医的说法,脑梗患者的病灶处脑组织已经坏死、软化,中医治疗难道还能让已经坏死的脑组织复活吗?而且本案首诊时没有应用任何的中药活血药,这也与西医的抗凝等治疗理念不同。而这就是中医治疗的优势,不关注一城一池的得失,而是放眼全局,修复元气,则疾病自愈。张东老师的修复元气治病的元气神机法,验于临床的疑难杂症,常能取得出其不意的疗效。

       这正是人体的元气神奇之处:“显诸仁,藏诸用,鼓万物而不与圣人同忧,盛德大业至矣哉!”

(作者:古今独步,张芳芬,西学中,北京博爱堂中医医院 执业中医师。世中联老年医学专委会理事)

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