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七种检查预测心脏病

受访专家:中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张 澍

现代医疗科技发展,让很多疾病能早发现早诊断。中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张澍表示,对于心脏疾病,以下几种检查能很好地预知心脏病发作。如果检查运用得当,能提早避免悲剧发生。

C反应蛋白检测。C 反应蛋白是人体肝脏合成的急性期反应蛋白,该反应蛋白敏感性高,是炎症的标志,正常者低于1毫克/升;超过3毫克/升,说明体内有炎症;如果多次抽血检查均高于3毫克/升,说明不是由普通炎症引起,而是心脏病的危险因素,需要进一步做钙化积分评价或颈动脉超声检查。减肥、多运动、服用他汀类药物有助于降低C 反应蛋白水平。

颈动脉超声。通过检查颈动脉内膜中层厚度可预测心脏病。研究发现,颈动脉内膜厚度与冠心病有关,超声检查在血流受阻前就可早期非常敏感地检测血管病变。因为没有射线,怀孕女性也可做此检查。如果动脉内膜厚度异常,说明心脏病风险较高,需要调整饮食、多运动或服降脂药、降压药。

冠状动脉CT造影及钙化评分。如果你年过半百,此项检查很有必要。有心脏病高危因素或家族病史的人,也应检查冠脉钙化情况。该检查有辐射,怀孕女性不能做。钙化评分在200~400之间,可通过调整生活方式、吃降脂药等方式减少血管内斑块;评分在400~1000,说明未来10年内患心脏病风险增高;评分超过1000,意味着1年内如果不治疗,心脏病风险增加25%。

负荷超声心动图。与单纯心脏负荷试验相比,该检查可大大提高诊断准确性。不管多大年纪,出现心脏病症状,如气短、胸闷、胸痛,都要做此项检查,发现异常要进行冠状动脉造影。

冠脉造影检查。冠脉造影检查对冠心病诊断起着重要作用,能进一步明确血管阻塞情况。它是评估心脏病严重程度,以及判断是否要进行支架或搭桥治疗的最好方法。

血脂及脂蛋白(a)检测。除了传统的血脂浓度检测,还要检测脂蛋白(a)的浓度。因为它是小颗粒物质,是动脉粥样硬化形成的关键,只要脂蛋白(a)水平超过30毫克/分升,心脏病风险就会增加。

血红蛋白(HbA1c)检测。45 岁以上或有糖尿病危险因素者都要查HbA1c。糖尿病人患冠心病的风险要高5 倍,因此预防糖尿病就是预防心脏病。HbA1c 检测如两次高于6.5%,一定要调整饮食或遵医嘱采取药物治疗。

心脏病种类很多,为了判断疾病的类型和病情,以上7种是心脏病的常见检查方式。患者做检查时,要保持情绪稳定,不要害怕,否则会影响检查结果。如果其中一项有问题就要引起重视,特别是有家族病史的人,一定要养成良好的生活习惯、健康饮食、作息规律、适量运动、戒烟限酒。

(本报特约记者 董潇男)

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