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​头部外伤耳鼻流血水

当病人头部有明显的受伤史,除有一般头颅外伤引起的症状和体征外,倘若发现耳,鼻血水样液体不断流出时,应想到可能是颅底骨折。

头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢?这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。

鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔,这薄薄一层骨板是筛骨的筛板,其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方;鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄,它与颅前窝也仅一板之隔。

所以当颅底发生骨折时,这两部分骨板最容易受累发生骨折,又因硬脑膜与骨板紧密相连,极易随骨折而发生破裂,从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔,形成血性或清水样滴漏不止,在医学上称为脑脊液鼻漏。当然,中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁,引起脑脊液鼻漏。

颅骨的颞骨岩部受损,硬脑膜和骨膜均发生破裂时,脑脊液可经中耳腔沿鼓膜(俗称耳膜)裂孔处流出,形成脑脊液耳漏,这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然,如果鼓膜未破裂,脊脑液也可沿咽鼓管(鼻腔与中耳相通的管道)流向鼻腔,形成脑脊液鼻漏。

总之,当病人头部有明显的受伤史,除有一般头颅外伤引起的症状和体征外,倘若发现耳,鼻血水样液体不断流出时,应想到可能是颅底骨折。

这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道,也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉,应劝阻病人不要用力咳嗽,擤鼻,让病人尽量保持安静。与此同时,应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

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