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治疗一例咽喉炎案

治疗一例咽喉炎案

( 作者:韦安理 2020-03-22)

我的一位小兄弟,咳嗽多日不愈。西医检查为咽喉炎,吃过西药,打过吊针,做过雾化,还是没有好,非常影响工作和生活。主要症状有:干咳、夜间尤甚,喉咙发炎,咳黄白痰。

2019年2月13日问诊,辨为少阳阳明合病,方用“小柴胡汤+麻杏石甘汤+桔梗、马勃、姜辛味夏”。

方子组成:(20190213)柴胡25克,黄芩15克,半夏15克,党参15克,干姜10克,大枣10枚,麻黄10克、杏仁15克、生石膏50克、炙甘草10克、桔梗15克、马勃10克、五味子15克、细辛6克。三剂,水煎服。

服药反馈:上方服一剂即有明显好转,服完三剂病愈。

辨证要点:

(1)“咽喉的疼痛”,是孔窍的问题,多从少阳病考虑,故用小柴胡汤。

(2)“咳嗽多日不愈,咳黄白痰”,是入里化热之像,是阳明经热,故合上麻杏石甘汤。

(3)咽喉疼痛,加桔梗、马勃

(4)姜辛味夏(干姜、细辛、五味子、半夏)是治疗寒咳的四大将。具体到本案中,患者“咳黄白痰、咳嗽夜间尤甚”说明是一个寒热错杂的病,故可用“姜细味夏”这些温热燥湿的药物来散寒燥湿,化痰止咳。如果是单纯的热证,用“姜细味夏”就不合适了,这是要特别注意的地方。

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