软肝化积解毒汤治肝癌

　　李培生（1914一2009）教授，湖北省汉阳县人，湖北中医学院教授、著名中医学家、伤寒学家，中华中医药学会仲景学说专业委员会顾问。诊治肝癌之积聚，证属气结血瘀者，治当以软坚散结，解毒化瘀。
　　【初诊】
　　病例汪某，男，38岁，1992年12月28日初诊。患者右上腹发现肿块半月。
　　1992年12月上旬发现右上腹肿块，逐渐长大，继而疼痛拒按。某医科大附院彩超检查示：肝癌，肿块约8。9厘米X9厘米；甲胎蛋白定量1000单位升；肝脏CT扫描：确诊为肝癌。
　　现症：形体消瘦，腹部膨隆，面色蜡黄，颜面及四肢水肿，语声低微，腹胀满，尚能饮食，大便每日56次，且排泄不爽，小便短少，察其舌质紫暗，舌体瘦小，舌底络脉有瘀斑，苔少，脉弦细带数，右肋下肿块坚硬，疼痛难忍。诊其为气结血瘀积聚（肝癌）。肝失疏泄条达，痰火气血瘀阻络脉，凝聚于胁下形成肿块，不通则痛，故见右肋下肿块，疼痛难忍，腹胀满。治以软坚散结，解毒化瘀。
　　方用自拟软肝化积解毒汤。药用白花蛇舌草、半枝莲各30克，丹参、赤芍、白芍、醋鳖甲各15克，枳实、柴胡、青皮、陈皮、黄芩、三七粉、瓜蒌皮、炙蜈蚣、炙水蛭各10克。15剂，水煎服，每日1剂。其中取三七、蜈蚣、水蛭共研粉末，用药汁冲服药末6克，每日3服。
　　【二诊】
　　服药后，自觉右上腹疼痛减轻，腹胀好转，肿块变柔软，大便每日23次，小便通利，肿满渐消，饮食尚可，舌质淡，苔白，脉弦细。药既中的，效不更方，原方加生麦芽30克，土鳖虫、茯苓、茯神各10克。上方化裁加减，叠进半年余。
　　【三诊】
　　半年后复诊，右胁肿块渐消，B超示：肿块约5。4厘米X6。4厘米，触之较软，疼痛明显减轻，胃纳转佳，二便正常，舌暗，苔少，脉弦细。效不更方，继以上方为法。药用白花蛇舌草、半枝莲、丹参各30克，醋鳖甲、石见穿、赤芍、白芍、延胡索各15克，炒土鳖虫、柴胡、炒水蛭、三七粉、橘核、橘络、制乳香、没药各10克，炙全蝎、炙蜈蚣各8克。5剂，共研粉末，装入胶囊，每次服5粒，每日3次。观察3月余，效果良好，仅偶见右上腹有不适之感，但精神颇佳，饮食正常，二便通畅，舌淡，苔少，脉弦细。
　　【四诊】
　　续服上方制成胶囊3月，复査B超示：肿块约3。5厘米X2。5厘米，触之柔软，病情稳定，持续服汤剂、丸药近3年，一般情况较好。
　　【按语】
　　本例用药，李氏以蛇舌草、半枝莲、黄芩解毒清热；以丹参、赤白芍、三七、乳香、没药化瘀；以柴胡、青陈皮、枳实、瓜萎皮疏肝理气；以鳖甲及诸虫类药通络破积软坚。大量理气破积药兼伍少量养肝药是本例用药特色。
　　【出处】名老中医话癌症