为什么会有黑眼圈（黑眼圈是什么原因造成的）

　　黑眼圈是很多爱美人士很在意的问题，黑眼圈总给人一种没睡醒、天天熬夜的疲倦感。
　　先强调两点：一是别迷信眼霜能去黑眼圈；二是大部分人的黑眼圈是多因素共同作用的结果，因此，解决起来并没那么容易（很多人想尽一切方法都去不掉黑眼圈）。黑眼圈的三大成因：血管、色素、结构血管透过皮肤，显现出粉棕色阴影，通常在下睑内侧最明显：
　　图片来源：陈业莉。眶周色素沉着的分型及评估方法〔J〕。临床皮肤科杂志，2019，48（05）：314318。
　　这是亚洲人最常见的黑眼圈成因。除了条状的血管，我们的全身还分布着大量的毛细血管网，通过血液，为我们的每一寸皮肤提供营养。而眼部的毛细血管非常丰富，管壁脆，加上眼部疏松结缔组织丰富，很容易出现充血、水肿。
　　眼部是全身皮肤最薄的部位（是面部皮肤的1315）。因此，一旦当皮下的血管、毛细血管网、蓝色网状静脉出现充血、水肿、循环不良，就会导致黑眼圈加重，比如熬夜后的黑眼圈加重现象，以及长时间用眼导致的眼部疲劳、用手揉眼睛、经期等情况，都属于血液循环不良导致的血管型黑眼圈。黑色素沉积在眶周，也就是色素性的问题。
　　图片来源：陈业莉。眶周色素沉着的分型及评估方法〔J〕。临床皮肤科杂志，2019，48（05）：314318。
　　一部分人是先天性的，跟遗传基因相关，在儿童时期就开始出现下眼睑变黑，随着时间发展，逐步发展到上眼睑，甚至累及眉弓、颧骨。
　　后天环境也会导致色素沉着，比如炎症、日晒。
　　长痘留下的黑色印子，就是典型的炎症后色素沉积。眼部很容易残留彩妆（比如眼线、睫毛膏，很难卸除干净），这些化学物质停留在眼睑，会反复刺激黏膜、皮肤，释放出炎症因子，加速黑色素沉积；日晒也会直接导致黑色素的形成。结构性改变：泪沟、眼袋。
　　约有50的人会在33岁之后，出现不同程度的泪沟，且随着年龄的增长加重。
　　泪沟的分级：无轻度中度重度，图片来源：SVFgel在轻中度泪泪沟畸形治疗中的应用〔J〕。
　　随着衰老的出现，泪沟会随着眼袋的出现而加重，局部凸出的眼袋加重了凹凸的对比差，导致阴影黑眼圈的加重，顺便一提，伴随衰老出现的还有鼻颧沟、睑颧沟、颊中沟，形成不平坦而松弛的面部。
　　泪沟的出现，跟眶下韧带过于坚韧致密皮肤往内拉的太过，形成的凹陷（多时年轻时出现的泪沟）有关。随着年龄的增长，衰老导致脂肪移位、皮肤松弛，局部形成凸出的眼袋会加重泪沟的凹陷。
　　大部分人的黑眼圈都是以上几种因素综合作用的结果
　　单纯色素性、单纯血管性黑眼圈其实很少见。大部分人的黑眼圈是色素、血管、结构综合作用下的产物，解决起来并没有那么容易。
　　怎么去黑眼圈？治疗黑眼圈的外用药物：氢醌、维甲酸（A酸）、维生素制剂。
　　氢醌：美白效果排行第一，因为刺激性的问题，不允许被添加在化妆品中，属于药物性质，一般不会单独用来治黑眼圈，多和其他方法如激光联合使用；
　　维甲酸：A醇是它的小弟，长痘用的维A酸乳膏就属于这类药膏，能促进色素代谢，能刺激真皮胶原蛋白的产生，增加皮肤厚度，问题也是刺激性大，医生指导下用（单独用也要）；
　　维生素K1维生素A维生素C、E：有人做过实验，能改善眼周血流循环，对细纹也有一些改善，特别是维生素K1，对血流循环的改善作用一流，问题在于容易引起皮肤过敏，由此阻止了它被开发成去黑眼圈眼霜的脚步；创伤小的治疗方法：
　　首先是相对最无创的激光、射频、微针。
　　有色素问题的黑眼圈：
　　光子嫩肤（DPL）、调Q、皮秒。跟祛斑是一个原理，用激光将眼部的黑色素打细后，再通过表面结痂、皮肤代谢的方式排出体外，但整体只能起到一定程度的改善；
　　三次激光治疗的效果对比。图片来源：外用5氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效及安全性研究〔J〕
　　主要看下眼睑的色素变化。激光会被视网膜后方的黑色素吸收，对眼睛产生伤害，因此，上眼睑的位置没有做。上面是最效果最好的受试者，但从这篇研究的受试者满意度调查可以看出，激光对黑眼圈色素的去除能力是有限的：
　　图片来源：外用5氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效及安全性研究〔J〕
　　微针。微针能通过对皮肤的微损伤，起到刺激皮肤胶原再生的作用，创造出的皮肤微通道，能配合导入抗衰、亮白的精华，起到事半功倍的效果。
　　有血管问题的黑眼圈：
　　使用染料激光，特别是下眼睑还伴有条状扩张的血管，通过封闭异常增生的血管、毛细血管网，缓解黑眼圈。
　　结构性问题的黑眼圈：
　　轻中度的泪沟、眼袋可以考虑热玛吉、CO2点阵，通过可控的热损伤，刺激真皮深层胶原蛋白的再生，改善因衰老导致的皮肤松弛问题，热玛吉还能起到溶脂、去除眼袋的作用，以下是热玛吉的效果：
　　当然，上面女士的黑眼圈还合并了色素、泪沟等问题，需要结合其他方法彻底解决。埋线、填充：
　　主要针对泪沟，以及泪沟伴有轻中度眼袋者。
　　在凹陷的局部填充玻尿酸，起到填充、改善粘连的作用，埋线则起到支撑、固定脂肪组织的作用，还能够长时间的抗衰，需要医生进行评估后，选择具体的治疗方法：
　　图片来源：埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用〔J〕
　　当然，也可以采取自体脂肪胶填充，但手术创伤比较大，需要先抽取自身脂肪作为填充原料，适合全脸的脂肪填充，一般不会单独的用于填充泪沟。
　　另外，填充还能起到遮盖血管的作用，因此，对有血管问题的黑眼圈也能同时起到治疗作用。手术：
　　单纯的泪沟可采取改良眶隔脂肪释放睑袋整复术，也就是把原本粘连的部位松解开，再把脂肪移过去，具体过程如下：
　　图片来源：金石峰，王晨超，郭澍等。改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形中的应用分析
　　再看看效果对比：
　　图片来源同上
　　对于重度脂肪凸出的眼袋，才需要考虑手术，大部分人并没有衰老到已经出现了严重的眼袋。手术方式是去除多余的脂肪、皮肤组织，但毕竟属于创伤性比较大的手术，割眼袋前请考虑清楚。至于通过睡觉把黑眼圈睡掉的的这种想法。
　　想法很美好，现实很残酷。熬夜确实会引起IL6（一种炎症因子）的水平升高，加重皮肤炎症反应，还会导致皮质醇（由肾脏分泌、跟水液代谢有关的激素）水平升高，眼睑这种疏松的末端组织特别容易水肿、充血，导致黑眼圈的加重；
　　但睡觉去黑眼圈这种方法，根本毫无科学依据，规律的作息能防止黑眼圈的加重，但过度的睡眠，并不能逆转熬夜造成的内分泌变化，属于掩耳盗铃式的方法。
　　最后谈谈，黑眼圈眼霜能去黑眼圈吗？
　　相信看完上面的内容，大家都能明白：想要靠眼霜去除黑眼圈，至少得对色素、血管、结构中的任何一个起到作用。
　　很显然，结构性的泪沟是眼霜完全无能为力的，那色素、血管和衰老问题呢？
　　能去色素的主要是各类美白成分。如果单独看成分，外用药物提到过的王者氢醌，能起到的美白作用都是有限的，更不谈其他能添加于护肤品中的，更温和的美白成分了；另外一点就是浓度，为了兼顾大家的使用舒适感，及产品安全性，眼部护肤品即使用了不错的美白成分，也无法用到足够的浓度。这两点限制，都决定了具有美白作用的去黑眼圈眼霜精华，注定沦为普通的保湿产品；
　　至于抗衰效果的眼霜，面部抗衰精华的效果都很有限，更不谈能用在娇嫩的眼部肌肤的眼霜精华了；
　　还有最近大火的咖啡因眼精华，号称咖啡因能通过改善血循环，起到改善黑眼圈的作用。恕我直言，这么一点浓度的外用精华，很难透过顽强的皮肤屏障，它的效果可能还不如坚持热敷来的好。
　　至于活血化瘀的中药，不羞愧的说，我连最强的马应龙痔疮膏都尝试过，（前面的文章就写过迷惑护肤大赏马应龙痔疮膏，开塞露，芦荟，维生素E，维生素C片），它活血化瘀的效果确实很强。但里面含有大量麝香、硼砂、冰片等会对皮肤、眼部黏膜造成几次的成分，长期使用很容易导致皮肤过敏，甚至诱发刺激性皮炎（也许它起效的那天，眼部皮肤差不多也烂了）。至于其他打着活血化淤功效的眼霜，自己细品吧
　　当然我并不是反对你们用眼霜哈，作为日常保养是OK的。但想靠眼霜去黑眼圈？恕我直言，这简直是痴人说梦。头条健康部分参考文献：
　　〔1〕丁颖，易阳艳。黑眼圈治疗进展〔J〕。中国皮肤性病学杂志，2016，30（04）：409411。
　　〔2〕曹迁，范巨峰，钱维，张岩崑，吕伟，侯莹，李岩祺，陈永军，李宁。埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用〔J〕。中国美容整形外科杂志，2018，29（09）：559561。
　　〔3〕陈业莉。眶周色素沉着的分型及评估方法〔J〕。临床皮肤科杂志，2019，48（05）：314318。
　　〔4〕丁颖，易阳艳。黑眼圈治疗进展〔J〕。中国皮肤性病学杂志，2016，30（04）：409411。