肝素钠说明书（肝素钠过量几小时出现反应）
　　蒋黎黎，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科
　　医研部医学科普中心编辑
　　《下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识（第2版）》和国内外相关指南或证据总结中均指出，抗凝治疗是静脉血栓栓塞症的防治基础。目前，临床上可供皮下注射的抗凝剂包括低分子肝素类、磺达肝癸钠。低分子肝素是应用最广泛的抗凝药物。
　　1。常用皮下注射抗凝剂
　　（1）预灌式注射器：那屈肝素钙注射液，依诺肝素钠注射液，达肝素钠注射液，低分子肝素钙注射液，低分子肝素钠注射液，磺达肝癸钠注射液。
　　（2）液体剂型：低分子肝素钙注射液，低分子肝素钠注射液。
　　（3）冻干剂型：注射用那曲肝素钙，注射用低分子肝素钙。
　　2。注射工具选择
　　抗凝剂注射针头越长，注射至肌肉层的风险越大。除预灌式注射器外，选择注射工具需根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型。对于儿童和消瘦者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射的风险。
　　3。适应证和禁忌证
　　（1）静脉血栓栓塞症预防：（a）大手术围手术期患者；（b）存在静脉血栓栓塞症中、高危风险的卧床患者；（c）高凝状态且物理预防措施无效患者。
　　（2）静脉血栓栓塞症治疗：（a）深静脉血栓形成伴有肺血栓栓塞症；（b）急性周围型深静脉血栓形成伴有血栓延伸；（c）中央型和周围型深静脉血栓形成；（d）癌症相关血栓形成；（e）口服抗凝效果欠佳的复发性静脉血栓栓塞症；（f）肝硬化伴有门静脉血栓形成；（g）急性脑静脉窦血栓形成；（h）内脏静脉急性血栓形成。
　　（3）其他治疗领域：（a）急性冠状动脉综合症；（b）弥散性血管内凝血；（c）缺血性脑卒中；（d）糖尿病肾病；（e）由抗磷脂综合症、自身免疫病等因素引起反复自然流产等疾病的抗凝治疗。
　　（4）绝对禁忌证：（a）肝素或其衍生物过敏；（b）严重凝血功能障碍；（c）活动性出血，或有出血倾向的器官损伤；（d）急性感染性细菌性心内膜炎。
　　（5）相对禁忌证：（a）急性大面积缺血性脑卒中伴或不伴意识障碍；（b）严重肝肾功能不全；（c）难以控制的高血压；（d）同时应用乙酰水杨酸、非甾体类消炎镇痛药、右旋糖酐、噻氯匹啶、皮质类固醇治疗时，有增加出血风险。
　　4。注射部位
　　皮下注射部位主要为：（1）腹壁；（2）双侧大腿前外侧上13；（3）双侧臀部外上侧；（4）上臂外侧中13。不同注射部位药液吸收速度不同，依次为腹部上臂大腿臀部。

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