儿童家庭雾化的规范治疗及用药分析

　　儿童规范家庭雾化的简述，用药
　　儿科孙方舟医生
　　2017082420：07
　　医生若用这些药给娃做雾化，请坚决说：NO！
　　原创20170821儿科医生孙方舟
　　雾化副作用：伤肺、比输液危害大、用抗生素激素。。。。。。都是真的吗？
　　宝宝有点咳嗽，带去看医生，开了5次的雾化。宝宝很配合，乖乖完成。
　　每当宝宝出现咳嗽、有痰、咽喉肿痛等呼吸道症状后，不少医生都会给宝宝开雾化治疗。宝爸妈们的疑问也跟着来了：
　　为什么不打针，而要雾化治疗？
　　吸的是什么药？
　　有激素吗？有抗生素吗？
　　甚至有人说，雾化比输液还可怕，搞得大家人心惶惶。今天，科学家庭育儿（ID：kexueyuer2012）请来了专家，告诉你：雾化到底有这么吓人吗？
　　1雾化治疗，多用于儿科临床
　　雾化，是目前临床治疗呼吸道疾病非常理想的方法，最早从英国进入咱们国家，目前已经近20年了。
　　什么是雾化？
　　雾化就是把药物制成直径几微米的小颗粒或小液滴，即气溶胶，通过各类雾化吸入装置，进入待治疗的身体部位（主要是呼吸道和肺部）。
　　具体好处有这些
　　雾化吸入，药物更好吸收，不用经血液循环，直接作用在病变的呼吸道和肺部，起效更好更快；
　　局部药物浓度高，总体用药量却较小，仅为全身用药的几十分之一；
　　比起口服、静脉、肌肉注射给药来说，宝宝配合度更高。
　　所以，更加适应于儿科临床。
　　2雾化会用到抗生素？几乎不可能！
　　有宝妈曾经来问过：听说雾化抗生素，对肺的损伤非常大，人家国外都不建议用了，为什么我们还在用？
　　今天，要很郑重的告诉大家：雾化根本用不到抗生素！
　　临床情况
　　目前临床上常用的儿童抗生素，市场上均无雾化剂型。
　　一是没有安全、可靠、有效的临床证据；二没有权威指南来指导用药。所以，不建议雾化抗生素。（如果有人向你推荐雾化抗生素，可以拒绝，不过应该也很少）
　　这些药也别用
　　市面上常见的抗病毒药，一些治疗呼吸道感染的中成药，都跟抗生素一样：没有雾化剂型，没效果，还不安全！（比如常见的庆大霉素、抗病毒的利巴韦林、中药喜炎平等。）
　　去做雾化，用的其实是这些药
　　医生开了雾化治疗，一定会考虑各种药物的作用原理。一般来说，这三类药物出现频率最高：吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂（包括2受体激动剂和抗胆碱能药）、祛痰药。
　　咱们挨个分析分析。
　　3三大类雾化常用药物
　　吸入性糖皮质激素
　　主要作用：减轻气道炎症，有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。
　　医院的常用药：布地奈德混悬液（0。51mg次，每次配合2mL生理盐水雾化吸入，每日14次），起效迅速，1020分钟就可以发挥抗炎作用，对于急症很有效。
　　支气管扩张剂
　　主要作用：是宝宝哮喘、喘息的常用药，雾化吸入是最好的给药途径，见效快，解痉作用也很强。
　　医院的常用药：
　　2受体激动剂：硫酸特布他林雾化液（用量1ml2。5mg，同时配合2mL生理盐水每次，每日14次），吸入5分钟就起效，15分钟达高峰。有明显气管痉挛的患儿（比如急性喉炎），多用到这类药。
　　抗胆碱能药：代表是异丙托溴铵混悬液（250ug次，配合等量的生理盐水，每日14次），吸入1030分钟起效，多用于急性发病。
　　祛痰药
　　主要作用：能调节患儿呼吸道的黏液分泌，增加纤毛摆动，更容易把痰咳出来。
　　医院的常用药：盐酸氨溴索（常见浓度15mgmL，每次12ml次雾化吸入，一天两次）。
　　总结：上面提到的为常规治疗用药，如果是需要长期雾化的孩子（比如哮喘），则需定期随访，及时调整用药，尽可能减低副作用。
　　4雾化时，该注意的细节真不少
　　雾化前
　　先漱漱口，清洗孩子嘴里的食物残渣等，以免妨碍雾滴深入；
　　吸入前不要抹油性面霜，因为药物会吸附上去；
　　如果雾化器里有异味，先拿空气吹35分钟再用。
　　雾化进行时
　　时机：最好选择孩子安静、不哭闹时吸入（看动画片分散精力，或趁孩子睡着时）。
　　姿势：选择坐位，让孩子上半身保持直立，利于药物沉积，提高疗效，还能防止药物溅入眼睛。不能采取坐位的孩子，抬高头部并与胸部呈40度。
　　观察：密切关注孩子的面色和呼吸，如果出现口唇发紫、呼吸加快减慢，马上停止雾化，不可强制治疗；
　　拿好喷雾器：要与地面垂直，面罩紧贴孩子口鼻，避免漏气。
　　雾化结束后
　　清洗：孩子面部、口腔和咽部残留的药物要清洗干净，年龄大的孩子漱漱口，年幼的宝宝用生理盐水棉球擦拭口腔，10分钟后让患儿喝水；
　　排痰：痰多的孩子，雾化结束后，用空手掌心自下而上、由外向内叩击背部，让痰液更好排出。
　　补充：空气压缩泵雾化机VS超声雾化机
　　哪个对宝宝来说更好呢？答案：空气压缩泵雾化机。
　　因为超声雾化机产生的药物颗粒较大，雾化出的不是气溶胶，而是水雾，药物大多沉积在口咽部就动不了了。
　　而空气压缩泵雾化机产生的颗粒极小（直径位于26m之间），气溶胶能深入呼吸道深处，对宝宝常患的疾病（如哮喘、肺炎）有很好的疗效。
　　所以，赶紧查一下家里的雾化机，应该没买错吧？