包包散的正确姿势

　　包包散，包包散，不要妈妈看见！
　　小时候总是走路不稳，动不动就跌倒，然后额头磕一大包，哇一下就哭了。妈妈总能准时奔赴现场，一边唱着这句歌谣，一边揉我头上的包。然后似乎就没那么痛了。
　　于是，十多年来，我一直认为头上撞的大包一定要及时揉才会散。再后来引申到无论哪里跌着、扭着，第一时间采取的方法就是揉。
　　高中的时候，一次从单杠上跌落，右手杵地。痛得我当场说不出话。等我缓过劲来，想到的第一件事就是包包散。于是就开始揉手腕。当时那个痛，至今回想起来还难以名状。但是没等我揉几下，手腕皮肤就开始渗血了，约莫十分钟，就开始肿，一直从手背肿到前臂上12，整个腕部开始淤青。等我到了医务室，才被告知，我的处理方法是极其错误的，这种情况下不可以揉，越揉越肿，应该立即用冰袋或者凉水冷敷。我十多年根深蒂固的理念被颠覆了。我一直以为活血化瘀不是该热敷吗？怎么会用冷敷？当时我甚至不知道有冷敷这个词。经过持续冷敷，我的手腕没有继续肿下去，但是淤青越来越明显。24小时后，开始热敷按摩。后来如何？后来我半个月没用过右手，右手腕部的损伤后遗症一直持续到几年后才痊愈。
　　包包散第一时间不能揉，要冷敷。
　　无论是额头上装的包，还是手腕脚踝的扭伤，都属于钝挫伤。钝挫的典型特征是内部软组织毛细血管的损伤，轻则血管通透性增加，组织液渗出增加，局部水肿，比如额头上的包；重则毛细血管、小静脉破裂，造成内出血，比如我那次右手腕部的伤。这个时候，损伤的血管裂口开放，及时搓揉势必进一步扩大裂口，造成局部出血和渗出的增加，于是就迅速肿起来了。24小时后以后，渗出的血清、血液凝固，封闭裂伤的血管，血管内皮修复，血管壁完整性恢复，此时再搓揉便不会增加出血。但是这时候由于水肿、血凝块、局部粘连肿胀，搓揉时的疼痛甚至可能比损伤当时还严重。
　　损伤24消失以内，禁止搓揉，要冷敷。冷敷可以收缩血管，促进损伤局部组织液和渗出的血液凝固，有助于破裂血管的封闭，避免组织液和血液的继续渗出。
　　24小时后才能理疗和热敷。
　　24小时后，损伤的血管壁完整性恢复，我们有反过来要想办法让毛细血管扩张，增加毛细血管的通透性。为什么呢，因为我们要让血液中的吞噬细胞出来、营养物质出来，吞噬细胞要搬运坏死的细胞、组织和之前渗出的已经凝固的血液，同时，局部组织的再生修复需要更好的血运，需要营养物质。因此，这时候就热敷和理疗就能起到这样的作用。
　　通常，急性运动损伤后，2小时内冷敷的效果是最好的，能最大限度地减少局部的水肿和渗出。24小时内，可以间断冷敷，如果是冰敷，也不要持续太久，别又搞个扭伤冻伤就不好整了。冷敷也不是要刺骨的那种冷，注意掌握好分寸。或者隔个两三个小时冷敷10分钟左右，这样是比较OK的。
　　以上方法仅适用于日常普通的运动损伤，如果怀疑有骨折或较大的血管出血，并不适合。包包散的正确姿势，你明白了吗？
　　原创：郭铭川，欢迎转发，媒体转载请联系作者。
　　微信公众号：gdfkpsj
　　新浪微博：妇产科小号郭铭川