动脉粥样硬化的原因与预防

　　人类的十大疾病中心血管疾病前四名中都有其身影，而其中动脉粥样硬化（Atherosclerosis）造成的急慢性缺血性疾病则是其主因。动脉粥样硬化是因动脉内皮细胞被刺激后，历经一连串发炎、增厚、变硬，最终逐渐阻塞动脉的过程。病理与成因
　　动脉粥样硬化的机制仍不明朗，目前最被广泛接受的理论是受伤后的发炎反应。高胆固醇症是引起动脉内皮细胞损伤的主要因子之一，但并非唯一的因子。其他塬因包括：病毒与细菌感染、高血脂、高血糖、高同半胱胺酸血症（hyperhomocysteinemia）、因肥胖造成的脂肪组织堆积、毒素刺激如抽烟、酗酒及环境毒物，都可能导致内皮细胞的受损。
　　透过高血脂症对血管的侵害模式可以管窥动脉粥样硬化的病理机转。低密度脂蛋白（LDL）氧化后具有细胞毒性，会启动血管内皮的发炎反应，因而吸引循环单核球细胞至发炎处，并穿过内皮细胞至血管内层内。单核球在此受刺激分化成巨噬细胞，而巨噬细胞会吞噬氧化的LDL并形成泡沫细胞，泡沫细胞死亡时释出脂质，产生所谓的脂质核心。脂质核心会被由弹力蛋白和胶塬蛋白组成的纤维帽所包围，体内藉此试图愈合这个损伤，因而形成动脉粥样硬化斑块。
　　因LDL不断地累积，在内皮层造成的硬化斑块持续成长，使得动脉的外层弹性膜膨胀，让血管能在不正常的管腔中维持正常的血流。但随着硬化块持续增长，动脉无法再向外膨胀时，硬化斑块会开始向内腔突起，此时硬化斑块通常会超过血管管径的40。在某些情况下，如压力等因素，可能会导致硬化斑块破裂。此时，脂质核心会接触到血液，引发血液凝固而形成血栓或血块，进一步造成动脉部份或完全阻塞。动脉狭窄、缺乏灵活性，会使得血液难以流动。如果冠样动脉血管变窄，血液流向心脏可以减缓或停止，这可能会造成胸痛（稳定性心绞痛），唿吸急促，心脏病发作等症样；而脑部及颈部动脉粥样硬化则会造成缺血性中风。
　　诊断方法
　　用于诊断动脉粥样硬化或它的併发症的测试包括：
　　冠样动脉造影（Coronaryarteryangiography）
　　颈动脉超音波（Carotidduplex）
　　血管内超音波检测（Intravascularultrasound，IVUS）
　　电脑断层扫描（CTscan）
　　磁共振造影（Magneticresonancearteriography，MRA）
　　踝肱指数（Anklepachialindex，ABI）
　　下肢动脉造影（Extremityarteriography）
　　主动脉血管造影（aorticangiography）
　　心脏压力测试（Cardiacstresstesting）
　　动脉造影（Arteriography）
　　都卜勒研究（Dopplerstudy）
　　肠系膜动脉造影（Mesentericarteriography）
　　肾动脉造影（Renalarteriography）
　　防治的药物
　　治疗动脉粥样硬化可从已知的危险因子及其相关疾病下手，包括以药物降血压、降血脂、降血糖、抗氧化、抗发炎等，都有助于减缓动脉粥样硬化的进程。
　　至于某些初步研究声称，一些药物如他汀类（statins）及西洛他唑（cilostazol）等，能逆转动脉粥样硬化的进程，则尚需要进一步的临床测试来确证。
　　动脉粥样硬化的预防
　　1。饮食方面
　　避免高脂肪饮食，采取高纤饮食
　　多吃蔬菜、水果、全谷、加适量坚果和鱼类
　　减少红肉及加工食品的摄取
　　减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄取
　　使用蒸、炒、煎的烹调法，避免油炸
　　适度饮酒勿过量（20克天或更少）
　　2。运动方面：
　　规律运动已被证实可以降低冠心病的危险，并可增加高密度脂蛋白胆固醇浓度及一氧化氮释放，还可减重、减少胰岛素抵抗和降血压。
　　3。生活方面
　　戒烟及避免接触环境毒物
　　4。经常测量
　　定期量测血压及验血脂，注意血中低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、LDLHDL比例、及叁酸甘油脂（triglycerides）的数值