高钙血症的临床表现出现这症状当心是高钙血症

　　生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况，那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临床表现的相关内容，一起往下看看吧。
　　高钙血症的临床表现
　　什么是高钙血症？
　　高钙血症（hypercalcemia）指血清钙2。75mmolL。是恶性肿瘤最常见的代谢急症。常见于甲状旁腺功能亢进症。晚期肿瘤患者约10有高钙血症，其中肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤三者约占50。过度的骨吸收是高钙血症的重要原因。
　　高钙血症病因概要
　　高钙血症的病因是：钙的吸收增加，排出减少破骨性骨吸收增加，肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强；肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强；破骨细胞激活因子，成骨与破骨活动的失衡；血液肿瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤所致高血钙。
　　病因
　　一、血钙在血清中存在的形式
　　1。扩散性游离钙占总血清钙的45～50，具生理活性。
　　2。扩散性非游离钙占5，与枸橼酸、磷酸及其他酸根结合。
　　3。非扩散性钙与血浆蛋白结合，少许与球蛋白结合，不透过血管壁，也无生理活性，约占总钙的40。
　　二、发病机制
　　1。钙的吸收增加，排出减少破骨性骨吸收增加，肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强。
　　2。破骨细胞激活因子
　　成骨与破骨活动的失衡，体外培养证实参与的炎性因子有TGF、IL1、IL6、IL11、TNF、SCF、GMCSF等。前列腺素E2可能参与局部溶骨，对高钙血症作用有限。约20无骨破坏患者产生高钙血症，称为恶性体液性高血钙，与肿瘤异位内分泌因子造成骨平衡失调有关。甲状旁腺激素相关蛋白：80实体瘤高血钙患者有pTHrp增高（含60骨转移者），pTHrp抗体可使恶性体液性高钙血症的动物血钙下降，但不能完全解释恶性体液性甲旁亢。维生素D：有报道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1。25（OH）2D3增高，促使钙吸收增加。
　　3。肿瘤所致高血钙
　　10～20的癌症患者出现高血钙。如：血液肿瘤、多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤、白血病；伴骨转移的实体瘤：乳癌、肺癌、肾癌、少见有甲状腺瘤、卵巢癌、结肠癌及胃癌、头颈、食道鳞癌；不伴骨转移的实体瘤：肺癌、肾癌、头颈肿瘤、卵巢癌。
　　临床表现
　　1。症状高钙血症的早期症状有便秘、食欲减退、恶心、呕吐以及腹痛。肾功能异常大量泌尿，引起体液减少，出现失水的症状。严重的高钙血症常常出现脑功能障碍，如精神错乱、情感障碍、谵妄、幻觉、木僵和昏迷。随后可能出现心脏节律异常和死亡。纠正钙值2。9～3。0mmolL（11。5～12mgdl）。
　　2。危象呕吐、腹痛、严重脱水、少尿肾衰、肾结石、嗜睡、QT间期缩短；纠正钙值3。5mmolL（14mgdl）。
　　3。昏迷、心跳停止纠正钙值3。75～4。5mmolL（15～18mgdl）。
　　4。分度轻度，血清钙amp；lt；3。0mmolL。
　　高钙血症的详细治疗
　　治疗
　　1。预防钙的吸收减少摄入，停用钙剂和维生素D。
　　2。基本治疗
　　（1）治疗原发病：如原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗；维生素D过量者停用；恶性肿瘤引起者手术或放化疗后多有血钙下降；结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治疗；由甲状腺功能亢进症引起者应用普萘洛尔治疗有明显疗效。
　　（2）限制钙的摄入，补充足量水分，纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调，治疗肾衰竭等。充分补足血容量，补充生理盐水2003ml左右，在肾功能好的情况下，可以靠身体自行调节，以达到排钙的目的。
　　3。药物治疗
　　（1）水化：由于呕吐、营养不良及肾浓缩功能下降而发生脱水者必须纠正，以0。9的生理盐水持续点滴，促进钠和钙的排出，每日限制人量3～6L，监测水、电解质平衡。
　　（2）袢利尿剂的应用；袢利尿剂抑制肾小管的髓袢升支对钠、氯的重吸收，阻断肾小管对钙、镁的重吸收。但如果患者容量减少，则减轻钙吸收的能力。故袢利尿剂应首选应用于液体超负荷状态，而非抗高钙血症治疗之首选。
　　1）速尿：40～100mg，静脉冲人，按需给予。
　　2）呋塞米：20～100mg。
　　3）注意事项：监测水、电解质平衡及心、肝、肾功能、血糖及血尿酸水平；孕妇哺乳期慎用。
　　（3）降钙素（密盖息）
　　1）作用机制：抑制破骨细胞活性，刺激成骨细胞形成，降低骨吸收；使病理性升高的血钙浓度下降，减少肾小管对钙的重吸收，增加钙的排出。
　　2）剂量及用法：密盖息5～10u（kgd）溶于生理盐水500ml静脉点滴6小时以上，或将日剂量分2～4次缓慢注射（必须注意补水）。如病情不严重，可行皮下或肌内分次注射。
　　3）不良反应：可能出现恶心、呕吐、头晕、轻度面部潮红以及注射部位或全身性过敏反应。
　　4）注意事项：轻度高钙血症经水化无效时，或中度以上血钙增高时，与水化同时应用；起效迅速，24～48小时达最大疗效；用药后2～3日可出现脱逸现象，如加用强的松40mgd可延迟其发生；与双磷酸盐类药物联合可提高疗效；对无骨破坏的高钙血症疗效更优；反复治疗仍有效。
　　（4）双磷酸盐类药物
　　1）作用机制：阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，影响破骨细胞的活性和数量；与骨基质理化结合，干扰骨吸收；抑制细胞因子IL6、IL1、TNF的产生；降低骨溶解过度引起的高钙血症；对体液因子造成的高钙血症无效，也不能减少肾对钙的重吸收。
　　2）药物剂量、用法及不良反应
　　氯膦酸钠：固令（骨膦）每支为0。3g5ml（二代）。固令300mgd静脉输注，连用5日；肾衰者减半，可能有轻度恶心、呕吐、腹泻。
　　帕米膦酸二钠：阿可达30mg支，博宁15mg支（二代）。瞎宁60～90mg静脉点滴3～4小时，亦可在2～4日内分次静点给药，用药后1～2日血钙下降。疗效可持续1个月；可出现发热、淋巴细胞减少、低钙、低磷，偶见低镁，
　　伊班膦酸钠：艾本1mg支（三代）。艾本2～4mg静脉点滴2小时以上，一般1周内血钙正常，疗效达3～4周；可能发热，或出现血栓性静脉炎。
　　唑来膦酸：择泰4mg瓶，天晴依泰4mg5ml。天晴依泰4mg静脉滴注。单一用药4～7日后血钙恢复正常。疗效可持续30～40日；可能出现流感样症状、低钙、低磷现象。对复发性及难治性高血钙症可用8mg。
　　3）注意事项：由于分子结构不同，各双磷酸盐的作用强度、疗效、给药方式、不良反应各异；用药过程注意水化，注意电解质、纠正钙水平以及肝肾功能的监测；根据血钙增高的强度，考虑用药剂量。
　　结语：看完以上的内容，相信大家现在对于高钙血症的临床表现已经有一定的了解，希望对大家能够有所帮助，临床表现高钙血症临床表现的严重程度，取决于血钙水平以及发展速度，大家要注意这一点哦。