最近帮一位朋友从保险公司口袋里抢回了

　　7号的时候杨桃病了
　　后台收到好多宝妈们的建议，谢谢大家
　　上次说给大家分享下新买体温计
　　因为8号杨桃就已经退烧了实际上没怎么用
　　所以只能简单分享一下，个人认为最大的2个优点
　　1、体温变化APP里实时查看
　　2、高温预警！可以睡个安稳觉
　　今天主要跟大家分享一个理赔案例。
　　先简述过程
　　海先生17年1月份的时候咨询过我保险事宜
　　后续购买了基础医疗中端医疗。
　　17年11月份的时候因痔疮手术住院。
　　于18年1月24日向保险公司报案申请理赔。
　　25号将理赔材料邮寄给保险公司。
　　27号收到保险公司回复，被保险公司认定为既往病史，拒赔。
　　随后我介入几次沟通后保险公司正常赔付，共计2700余元。3月20号赔付到账。
　　这算是一个比较典型的拒赔案例了，目前我们常见的拒赔情况多数是因为，既往病史或不符合投保条件。关于投保条件，以前单独写过一篇文章健康告知的文章。【保险拒赔！因他而起】
　　本案例的拒赔就是因为既往病史。看病嘛，免不了望闻问切，海先生就诊时告知医生，一年前就有痔疮。仅从此来看保险公司是完全有理由拒赔的，因为海先生买保险只有10个月，而他一年前就有此类疾病，那么就属于带病投保了，保险公司拒赔并没有什么问题。
　　可有的时候，既往病史并非真正的既往病史，我们总是习惯性的给自己看病，很多时候给自就诊断了XX疾病。2月份中旬我从保险公司拿到本次的理赔资料，与海先生核实后发现，就属于此类情况，此前的痔疮是自己臆断的，并没有任何确诊证明。所以大家切记！如果我们没能恰当的向医生描述病情，体现在入院记录中记录的情况就会影响保险理赔的判断。
　　确认海先生此前没有确诊报告后，又逐条查看了保险合同中的免除责任，发现该合同中并未对既往病史的情况做除外责任，遂3月份与保险公司取得联系，要求重新对本次案件理赔。
　　理由主要3点：
　　凭借医疗记录中患者主述中判断已患有痔疮1年多并不成立，被保人此前并没有医疗机构确诊。
　　贵司XX住院保的健康问询中，均未提及被保人病例中所属的情况。所以海先生是符合贵司产品投保要求的。
　　贵司的保险合同种，关于免责条款并未提及既往病史拒赔的情况。
　　最终，保险公司重新对案件审核，最终正常受理赔付。
　　本次医疗事件中，海先生共计花费金额8687元，其中社会统筹报销5539元。扣除剩余自费药191元，乙类用药1128元，和100元免赔额后，商业险赔付医疗费用1727元。
　　本次医疗共计住院10天。商业险住院津贴100元每天，共计赔付1000元。
　　本次整体赔付共计8266元。
　　实际花费421元
　　最后：
　　1、保险公司并不会恶意拒赔，如果发生拒赔一定是有原因。所以当遇到拒赔时务必问清楚保险公司拒赔的理由，方便后续我们能够发现是否前期准备的资料有误，及时更正。
　　2、如果刚买完保险未满一年就出险了，在就诊的过程中需要注意，记录中最好不要留有疾病是在投保前的情况。
　　3、请读者再买保险的时候务必严格审视自身情况以及投保要求。
　　4、为了防止逆选择心里，文中有多处省略和不严谨之处，不过并不影响大家阅读。