阳和汤中医治法与方剂

　　阳和汤（《外科全生集》）
　　【组成】熟地黄30g鹿角胶10g肉桂3g姜炭3g白芥子（炒研）10g麻黄3g生甘草3g
　　【用法了】水煎服。
　　【主治】一切阴疽、流注、鹤膝风等属于阴寒之证。证见局部漫肿无头，皮色不变，不热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
　　【证析】此为治疗阴疽、流注的主方。阴疽发于肌骨，以患部漫肿无头、皮色不变、不发热为特征，属于少阴阳虚、寒凝血滞、痰湿内阻机理。少阴心肾，一主血脉，一主水液。阳虚不能温煦血脉与化气行水，若遇邪侵，邪从寒化，着于筋骨、血脉、腠理，遂致血滞痰阻，成为阴证。
　　【病机】阳虚寒凝，血滞痰阻。
　　【治法】和阳通滞法。
　　【方义】阳虚寒凝，血滞津凝而成阴疽，法当和阳通滞；此证病程较长，日久不愈，水谷精微多不化生为血而凝聚成痰，不仅需要和阳通滞，亦需补血滋阴。故本方重用熟地黄以滋阴补血，填精补髓；鹿角胶补血益精，温肾助阳。二药相伍，则鹿角胶得补阴之熟地黄而有充足物质基础供其生化；熟地黄得补阳之鹿角胶才有生化之机，亦即阳无阴无以生，阴无阳无以化之意，此二味着眼于虚。肉桂擅长温肾助阳，通利血脉，化气行水，血得此而温和流畅，津得此而气化蒸腾，不致血郁津凝，阴疽之病根拔矣！佐姜炭温运脾阳即所以温煦肌肉；白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理；麻黄辛通阳气亦即宣通毛窍，如此配伍，从筋骨到血脉，从血脉到肌肉，从肌肉到腠理，从腠理到皮毛，均有温药层层温煦，层层宣通，化阴凝而布阳气，阳气宣布，阴血环流，水津无阻，则阴疽等证愈矣！此五药着眼于滞。方中鹿角胶、熟地黄得姜炭、肉桂、白芥子、麻黄之宣通，则补而不滞；麻黄、白芥子、姜炭、肉桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则宣发而不伤正，温阳而不偏亢，相辅相成，相得益彰。配甘草者，解毒而和调诸药也。
　　【应用
　　1。以患部不红、不热、漫肿、酸痛、脉细为辨证依据。熟地黄宜重用，目的在于滋阴养血，填精补髓；鹿角胶亦可改用鹿角霜，既能祛其瘀滞，又能补血补阳；用麻黄目的不在解表发汗，而在于通阳，故用量宜轻；肉桂亦可改用桂枝，温阳功效虽然稍逊，温通血脉力量较强。
　　2。近代用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等证。骨质疏松、再生障碍性贫血亦可试用。再生障碍性贫血，当是血络瘀滞，阻碍肾精输入骨内之路所致。方中肉桂可以温通血脉，通其瘀阻。
　　3。本方对于血虚寒盛的慢性气管炎、慢性支气管哮喘、妇女痛经、慢性关节炎用得恰当，亦有效。
　　【化裁】骨结核方（验方）：熟地黄30g，鹿角胶10g，姜炭3g，桂枝10g，白芥子9g，麻黄3g，甘草3g，防己10g，黄芪120g，广木香18g。水煎服。治骨结核。
　　【歌括】
　　阳和汤法解寒凝，外证虚寒色属阴，
　　熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承。