腰椎间盘突出治疗（椎间盘突出最佳治方法）

　　腰椎间盘突出治疗（椎间盘突出最佳治方法）
　　随着白领人群的增多，腰椎间盘突出这一疾病越来越受人们的关注。长期久坐、宅家、缺乏锻炼，不健康的生活方式使许多人易出现腰疼的症状，人们忧心忡忡：我是不是得了腰椎间盘突出？今天家庭医生在线特别邀请到了广东省中医院骨科主任医师苏海涛，为大家科普腰椎间盘突出的有关知识。
　　腰痛不容忽视，要警惕是腰椎间盘突出引起的
　　人体的腰椎有五节椎体，分别是腰一、腰二、腰三、腰四和腰五，腰五椎体下面叫骶椎，两个椎体之间垫着一层椎间盘，它由纤维环包裹着髓核，上下有个终板，层层组合成椎间盘。在外力作用下，椎间盘里的髓核组织出现退变、纤维环破裂，久而久之髓核被挤出，脱出到椎管里，压迫椎管里的神经引起腰痛，甚至放射到下肢，这就是腰椎间盘突出。
　　根据突出程度，可分为腰间盘膨出、腰间盘突出与腰间盘脱出。据苏海涛主任介绍，这三者之间的区别在于，膨出属于初级，表现为髓核包裹在纤维环之中，有轻微退变突出，但没有突出纤维环之外。腰椎间盘突出是纤维环破裂，髓核被挤出，脊髓神经受压迫，出现严重症状。就轻重而言，膨出较轻，突出较重，脱出更甚，髓核掉到椎管里。
　　需要注意的是，腰椎间盘突出有时易与腰肌劳损混淆，但二者是不同的两种疾病。苏海涛主任解释，腰肌劳损不涉及到腰椎本身的问题，只是腰背筋膜的劳损性损伤，引起腰部疼痛。从总体看，病情不是很重，但也对人会造成一定的困扰。而腰椎间盘突出是腰椎出现病变，表现为腰部的酸痛或疼痛、腰活动受限即弯腰时不利索、甚至出现下肢麻痹疼痛等。轻度腰椎间盘突出与腰肌劳损的疼痛情况大体相同，但中重度的腰椎间盘突出比腰肌劳损就严重得多，病情也更为严重。
　　腰痛是腰椎间盘突出最为常见的症状，虽然听起来是小症状，可以忍受，但腰椎间盘突出带来的危害却远不止于此。苏海涛主任强调，往小的方面说，疼痛会造成生活的不便，如爬楼梯困难等。往大的方面说，如果椎间盘突出严重，腰痛、下肢痹痛明显，就要进行手术，而手术对人体的影响很大，甚至有个别患者因为腰椎间盘突出压迫到脊髓神经，造成马尾神经的损伤，进而引起大小便的失禁。
　　同时，也可以通过相关症状判断是否患有腰椎间盘突出，比如经常出现腰痛，就要尽早到医院做检查，如X光、CT、腰椎的磁共振检查及肌电图。有一点需要注意的是，苏海涛主任强调，经常腰痛也不一定就是腰椎间盘突出，还可能是腰肌劳损、腰椎病变、峡部裂或腰椎滑脱等引起的。但如果腰痛严重，甚至下肢放射痛影响到走路，则初步判断是较为严重的腰椎间盘突出。得了腰椎间盘突出手术治疗还是保守治疗？得看症状轻重！
　　如果确诊为腰椎间盘突出，就要及时治疗。目前在临床上，腰椎间盘突出的治疗主要分两类，一是保守治疗，二是非保守治疗，即手术治疗。
　　1、保守治疗
　　保守治疗包括药物的使用、理疗、针灸、按摩推拿等。但首先是药物的使用，分为内服和外用；内服有中药和西药，外用指外敷的药物。理疗包括电疗、磁疗、中频、立体干扰电和激光的治疗，对症状缓解有一定的帮助。医生会根据患者的具体情况给予不同的治疗方案。
　　2、非保守治疗（手术治疗）
　　手术治疗分为微创治疗和开放治疗。是否手术主要看患者的症状，如症状较轻，建议采用保守治疗；如症状较明确剧烈，如腰痛、下肢痹痛，对生活影响较大，走路困难，经过很长时间保守治疗效果不好，甚至加重者，则考虑手术。此外，还要看检查结果，若患者的CT或MR检查结果显示，腰椎间盘突出卡到神经，预计保守治疗无法缓解，就需通过手术把椎间盘去除，根据突出程度，判断考虑采取微创或内固定治疗。
　　苏海涛主任提醒，椎间盘突出可引起神经损伤，手术治疗能去除压迫，但神经恢复需要一段时间，促进神经恢复的方法有两种，一是通过药物营养神经促使康复；二是康复功能锻炼，神经损伤后肌力会减弱甚至萎缩，锻炼可促使其恢复。患者应放平心态，积极配合治疗及康复锻炼。
　　腰椎间盘突出4个日常护理，请收藏！
　　除了尽早干预治疗外，腰椎间盘突出患者在日常生活中，也要做好护理，尤其护腰是关键。
　　1、护腰：要尽量避免腰部的损伤，比如少做弯腰的动作或弯腰抬重物，避免激烈的球类运动等。
　　2、床垫的选择：选择较硬的床垫，这对缓解腰部疼痛有所帮助。
　　3、饮食清淡：在饮食方面，避免吃酸辣、刺激性的食品，以清淡饮食为主。
　　4、适当锻炼：适当运动，加强腰肌的力量以保护腰椎，如游泳、五点式挺腰运动、平躺下肢骑单车动作等，建议在日常缓解期进行，发作期则休息为主，否则会加重症状。
　　最后，苏海涛主任也提醒，对于有怀孕计划的女性患者，在怀孕前就要对腰椎间盘突出适当治疗，在症状控制后再考虑怀孕。因为胎儿长大后有一定的重量，后期会对腰产生影响。怀孕后腰椎间盘突出症状会加重，影响较大。怀孕后可能出现激烈腰痛跟下肢痹痛，再加上患者怀孕后不敢轻易用药，会比较辛苦。【中医在身边】简介
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