分心不是你的错成人多动症困扰者的艰难疗愈

　　安米穿过孩子堆，在家长们的注目礼之下，走向医生的诊室。
　　长久以来，安米一直无法集中注意力，怎么努力都没用。在心理咨询师提示成年人多动症的可能后，她找到了深圳精神卫生中心，想搞清楚自己为何会分心，其背后的机制是什么，以及该怎么治疗。
　　多动症是注意缺陷多动障碍（Attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）的简称。在普通公众的认知中，它往往和孩子联系在一起，有限的医疗资源中，相当一部分以学习困难门诊的形式，主要面向儿童和青少年患者。当安米想搞清楚自己的症状时，不得不挂了一个儿童多动症的号。
　　其实，陷入与安米类似困境的成人大有人在，仅豆瓣ADHDADD（注意力缺陷障碍attentiondeficitdisorder，ADD）患者小组成员已近万人。在这个网络树洞里，他们交流有用的信息，更抱团取暖寻求疗愈和慰籍，使得自己在真实世界里的生活能够更顺滑一些。
　　成年了，才知道自己有多动症
　　想象你正准备完成手头的毕业论文，你打开了知网的一篇文献。你已经做好了准备，打算读完并充分理解这篇文章。但当你注视正第一行时，你的脑子却不受控制地开始想今天午饭吃什么，接着你不由自主地开始搜索附近的餐厅，但此时你又想起今年中秋节没有和家人一起吃月饼，想到这里，你觉得应该记住明年中秋节要记得提前买好月饼，因此你打开手机在日历上标记了这件事，看到时间以后，你惊觉时间过的好快，而你本来是应该看论文的。于是你回到了文献第一行，此时你只读完了标题和开头几个字，也就是说，仅过了10秒不到你就走神了。
　　你下定决心，痛定思痛，一定要先读完这篇文献再做其他事情。但事与愿违，这样的事情一而再、再而三地出现，搅得你烦乱不堪。此时，对自己的失望浮上心头。你不知道为什么，总是控制不住自己的注意力，尽管别人也感到文献阅读枯燥乏味，但至少不会像自己这样频频分神。
　　最令人担忧的是，毕业论文下周就要截止提交，尽管你对这篇文章想法很多，就是拖着不想写。事实上，平时的作业你也经常拖延到最后一刻才交。你有预感，毕业论文也可能面临这种情况。你很焦虑，担忧自己会延毕，但除了行动，还有什么办法呢？于是你又将目光聚集到文献的第一行，但不到一分钟，类似的情况又发生了。
　　这正是安米经历的真实故事。屡次三番的折磨之下，联想起自己小时候从来就没做完过暑假作业，她突然感到有所触动，预约了心理咨询。不是我不努力，这是一种生理性的无法集中注意力，在我盯着屏幕的10秒钟之内，必然会感到一种莫名其妙的烦躁。和咨询师聊了三次后，安米被告知，她的症状有点像成年人多动症。
　　类似的症状也发生在大一新生思思身上。思思在初中时就觉察到，自己无法在课堂集中注意力听讲。尽管和其他同学一样注视老师，她发现自己没有办法真的听进去老师所讲的内容。
　　进入高中后，考大学的目标推动她琢磨出适合自己的一套学习方法。别人听课的时候，她会把写满知识点的纸垫在课本下，一面装作认真听讲，一面背诵自己整理的知识点。为了伪装得更像一些，她也不得不留心老师的进度，有时还需要回答老师的问题。她的一心多用相当成功，高中毕业之前从未有老师就分心这件事批评过她。
　　在家的时候，思思时常在早上卷刘海，然后卷发棒忘记关掉，直到晚上回家、甚至第二天拿起来才发现。进大学第一天，她就丢了身份证，一周内又搞丢了校园卡。
　　我觉得我不是不能专心，而是缺乏控制自己专注力的机制。如果把专注力分为110档，我想时常处于12档次，但在紧张的时候，我也能达到89档。对于我感兴趣的事情，我一般不太容易分心，反而有时候会因为投入其中失去时间观念；但对于枯燥乏味的事情，我的忍耐度很低。思思说，有时候我的注意力太‘少’，不足以让我专注，但又有些时候，它又太‘多’了，多到无处安放，以至于需要同时做两件事，逼着自己紧张起来才能适应。
　　上海市精神卫生中心儿童青少年精神科副主任医师赵志民博士解释，一些ADHD患者在某些时候注意力比较集中，是因为他们还有一定的自控力，或者在做自己感兴趣的事情；但ADHD患者仍然不能如其他普通人一样那么自如、轻松地专注于工作学习，而可能需要调动更多的大脑能量来维持注意力，也比一般人更容易疲劳。
　　分心不是你的错
　　在深圳精神卫生中心，综合个体病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查等结果进行分析后，医生10多分钟就作出判断，认为安米患有多动症。拿到这个诊断结果，她反而松了口气：很多身边的人并不理解我，在我诉说自己的痛苦后，他们总是回应说，‘按你这么说我也有ADHD’。
　　专业诊断让安米理解了自己过去的许多行为不止是难以忍受枯燥的文献阅读，从小那些丢三落四、做题马虎、社交障碍等等，并不能被简单归结为习惯不好、粗心马虎、不长脑子等批评，换言之，并不是她不够好。
　　我与自己和解了，她说。
　　不过，不长脑子的评价某种程度上有些道理。北京六院儿科孙黎教授表示，多动症患者的大脑缺乏抑制机能，缺乏一般人在冲动和行动之间的延迟。由于ADHD无法通过对人脑进行仪器检查来作出诊断，一般由有经验的医生根据多动症量表、结合患者及家属所提供的病史来进行判断，包括12岁之前的情况等。
　　由美国精神医学会制定的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（Thediagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，DSM5），是目前最主流的精神疾病诊断标准。欧洲主要使用世界卫生组织推荐的ICD10。《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）》参照了国际和美国的标准，又充分体现了中国特色。
　　DSM5将ADHD分为三个亚型：注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型，注意力缺陷型的人可能记忆力不好，很难做事有条有理，而且注意力很容易分散，而多动冲动为主型患者可能很难保持坐姿，经常坐立不安，并且爱打断与人的对话。
　　在《分心不是我的错》这本书里，作者爱德华哈洛韦尔介绍了注意缺陷与多动障碍的三个典型特征：冲动、分心和多动，似乎也能在DSM5的亚型分析中找到一些对应。
　　在这个手机不离身、各种社交媒体、网络游戏争先恐后使人注意力分散的时代，ADHD患者所面临的真实处境更容易被误解。人们普遍认为，容易发怒、分心、丢东西等行为不是一种疾病，而是与行为人的习惯、品格有关，因此未得到确诊的ADHD患者往往面临道德层面的指摘，而这些话语会降低ADHD患者的自尊水平。
　　赵志民博士告诉八点健闻，人的注意力分被动注意和主动注意。看短视频、玩手机等调动的是被动注意，大部分人的这种注意力都没问题，但是医生评估一个人的注意力好不好，主要是看主动注意，尤其是做较有难度或者比较枯燥的事情，对孩子来说，这件事主要是学习；对于成年人来说，可以观察TA如何对待自认为不是特别有意义的事情、或者对TA来说很枯燥的事。如果说一个人看短视频等只需调动被动注意的事情没问题，但是碰到这种工作、学习等事情注意力完全集中不起来，这时候我们才会说这个人可能存在注意力问题。
　　去年11月，思思在浙大邵逸夫医院挂号就诊，所有的注意力测试都让我感觉到我的不专注，其中一项检查要求我点击屏幕上出现的数字，我一直在分心，整个过程给我印象最深的是：那个屏幕旁边的拓展坞是小米的。
　　ADHD也带来了一个新的角度，帮助她认识自己性格中比较冲动的部分。之所以容易发怒，可能是因为我不太会压抑自己的情绪，我尝试心平气和地沟通，但是一旦脾气上来了，我很难停下来。
　　确诊前，母亲并不理解她对ADHD的系列看法，连这次求医之旅，也是她瞒着父母一个人去的。他们倾向于将精神上的疾病和负面意义上的神经病挂钩，尽管确诊后她更轻松、自信地看待自己了，但父母仍觉得注意力缺失是太普遍的事了，几乎每个人都有，去看医生有点多此一举。
　　无论如何，思思庆幸能早点了解自己，正如《分心不是我的错》中所说的，对其他医学疾病而言，诊断只是指点治疗方向的工具；而对注意力缺失症而言，诊断本身就是治疗的一部分，诊断带来极强的解脱感。
　　思思还决定：以后不学驾驶了。平时连骑自行车都总是分心的她，一直觉得自己发生交通事故的概率可能比平常人更大一点。
　　抱团取暖与因势利导
　　在网络社群，ADHD患者以抱团取暖的方式寻求心理疗愈和帮助，这已经成为一种普遍现象。他们积极建设着相互吐露心声的树洞，目前ADHDADD患者豆瓣小组成员已经近万人。思思就是通过豆瓣友邻阿寿介绍，最终下定决心来浙大邵逸夫医院就诊。
　　和这些朋友们聊天了才知道，这个世界上竟然有和我这么相似的人。他们的经历我完全能理解。阿寿说。
　　治疗注意力缺失症的药物分成两大类：中枢神经兴奋剂和抗抑郁剂。成人和儿童的药物都是一样的，这些药物对80的注意力缺失症患者有效，只要按医嘱服用都很安全。
　　目前，安米已经找到适合自己的药物。医生告诉她，前期用药有一段时期为适应期，但如果无需用药，就可以不服用药物，对于成年ADHD患者来说，在自己需要专注而凭自己又做不到的时候才需要服药。
　　ADHD患者不仅交流看病经验，分享医学资料，还建立了正向生活模块，分享行之有效的自我管理方法，建立能彼此监督计划完成度的社群。
　　思思介绍，医院确诊之后，她转变了学习方式，包括频繁地以读代替看，通过语感来促进记忆，以达到与安静环境下专注阅读同样的效果。有时她采用番茄工作法、便利贴等方式来提高效率，建立比较有秩序的生活，
　　阿寿则建议ADHD患者及时记录下自己的计划或想法，以免遗忘。ADHD也不是一无是处，我们总是想法丰富，思维跳跃，不过如果不及时记录下这些想法，它们就像风一样飘走了，但只要及时记录，并组织起我们的想法，我们往往把事情做得很好。阿寿说。
　　在各种各样的ADHD人群树洞中，Wayseer不认为ADHD是病的创造者小组成员主张去病理化标签，鼓励彼此将ADHD看作一种人格特质而非完全意义上的疾病。
　　Wayseer一词源自GarretJohnLoporto的同名书，指有DRD47R这种兰花基因的创造力人群，Wayseer有两种，前者的创造力天赋可以活出来，从而获得内在的平静与自洽；而后者，由于童年创伤、不适合兰花基因儿童的养育环境，内在的创造性意志和压迫性的超我一直在冲突，从而产生各种各样的症状，容易被精神医学诊断为ADHD、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、分裂样、边缘型、自恋型人格、精神分裂症等。小组成员认为，后者经过心理疗愈，都是可以慢慢转化成前者的。
　　目前，安米已成为一名节目制作人。对于自己的工作，她充满兴趣和热情，也因此能够做到专注。她认为ADHD给自己带来了更丰富的创造力，而自己稍一无聊就会走神的特性，被她用作为内容评价的尺度。作为一个需要强刺激的人，安米对无聊的忍耐度较低，因此对自己所制作的节目内容也就要求更高。
　　孙黎教授指出，目前没有研究有确凿证据表明ADHD是一种人格特质。另外，ADHD共病很多，情绪问题、焦虑、抑郁和孤独谱系障碍等原因都可以导致注意力不集中。而总的来说，ADHD相关的医疗资源还是不够的，心理治疗、正念冥想和运动，都会有所助益。
　　汪雨卉撰稿
　　李芃责编
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