耳朵上有折痕，预示着心梗猝死要来临？真假？医生给出明确答复

　　今年69岁的李大爷，退休之后，热爱养生，喜欢在网上看一些科普文章。这天，他刷到一个视频，说是耳垂上有条折痕，就意味着患上了心梗，可能还会导致猝死！
　　李大爷看完之后，心里膈应，于是就拿着镜子照来照去，这一照可不得了，发现耳朵上真的有一道折痕！这下李大爷坐不住了，立马去医院做了检查。
　　检查结果显示，他血脂和血压都稍微有点高，但是心梗的相关确诊指标，如心肌酶、心电图等，都在正常范围内。而且李大爷平常也没有胸闷、胸疼等心梗发作的症状，于是医生诊断他并没有患心梗。
　　李大爷听完之后说不可能啊，大夫，你看我耳朵上这道折痕，我肯定是有心梗啊！
　　医生听完之后哭笑不得，告诉他耳朵上有这道划痕，并不能和心梗以及猝死画等号。
　　李大爷听完之后，还是很疑惑，网上都这么说啊，为什么不对呢？在解答这个疑问之前呢，先给大家聊一聊，耳朵上有折痕，就是心梗和猝死的标志这种观点的来源。一、耳朵上有折痕，早有争议的心梗表现
　　关于耳朵上有折痕的表现，在医学上称为耳垂褶皱。对于它一出现，就意味着是心梗以及会出现猝死的说法，其实很早就存在了。确切的说，应该是耳垂褶皱是冠心病的标志的说法，由来已久。
　　关于这种说法，最早是在1973年，Frank等发现耳垂褶皱与冠心病可能存在密切的关系，被命名为Frank征。后来有许多横断面研究，也提示人群中耳垂有折痕者冠心病的检出率明显高。
　　Nyboe等对14223名人群队列随访6。5年，在调整年龄和性别后，发现耳垂有折痕的人群，患急性心肌梗死的风险升高1。4倍。
　　而在另外一项前瞻性研究中，Christoffersen等对10885名社区人群，进行35年随访结果显示，耳垂折痕明显增加心血管疾病（特别是心肌梗死）的发生。
　　并且美国医学家，在给死者做尸检时发现，由于冠心病死亡的患者的耳朵上，都有一道折痕。因此从中得到启发，对于耳朵有折痕的患者，做了冠状动脉造影，发现这其中大部分人都患有冠心病。
　　芝加哥大学医疗中心研究表明，耳朵上有折痕的人群中，有74患冠心病，与无折痕的人群相比发生率高8倍，死亡率高3倍。
　　日本病理学家做了134例男性尸体解剖，也发现耳朵上有折痕，与主动脉、冠状动脉硬化关系密切，随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的程度加深，其粥样硬化程度比褶皱浅者要重得多。
　　由此可见，耳垂褶皱对冠心病的诊断具有一定价值。而典型的耳垂褶皱，是一条自上而下横贯耳垂的斜线，大多起于耳屏切迹，斜向后至耳垂外下缘可以为单耳，也可双耳皆出现，其深浅、长度可各有下同。
　　研究资料表明，两侧耳垂皆有褶皱者，冠状动脉阻塞情况更为严重。
　　虽然有大量的研究表明，耳垂有褶皱与冠心梗有相关的联系，但同样有大量的研究对此提出了异议。二、耳朵上有褶皱，就一定是心梗吗？专家提醒：不能划等号
　　从临床研究来看，耳垂褶皱是由于全身小动脉包括心脏冠状动脉硬化、微循环障碍所致。耳垂是我们人体耳朵上，唯一肉比较多的部位，主要由结缔组织构成。
　　它处于身体末端部位，对缺血缺氧相当敏感。当人体发生动脉硬化时，耳垂和心肌同样发生微循环障碍，导致局部皮下结缔组织中胶原纤维断裂，耳垂皮肤便出现褶皱。
　　然而大量流行病学发现，种族差异和临床环境不同时，耳垂折痕预示心血管疾病存在的敏感性、特异性和阳性预测率均不相同。
　　在1980年，有研究人员认为，耳朵上有折痕，可能与睡觉时的姿势有关。因为根据观察发现，折痕在初期时，早上起床的情况下，比较明显，但是一段时间后就会恢复。
　　然而Sapira等研究人员发现，当实验人群侧躺睡觉时，耳垂会出现折痕，并且折在耳朵后面。在经过长时间的观察发现，长期侧躺睡觉的人群的耳垂由于长期折叠，形成了永久性的耳垂皱褶。
　　另外，耳垂褶皱的发生率与年龄呈正相关，也就是说，随着年龄的增长，耳朵上有褶皱的情况就会越多见。而年龄又是导致心血管疾病的重要致病因素之一。
　　因此，有学者认为，耳垂褶皱的患者，相对于同龄人更早衰老。研究显示具有秃头、头发变灰、皮肤褶皱等，早老相关体征的患者，更加易患心血管疾病。
　　并且Higuchi等研究人员发现，在日本患代谢综合征的男性中，有耳垂褶皱的患者，比没有耳垂褶皱的患者，外周血细胞端粒酶长度更短，而端粒酶长短经过研究证明，与我们人的寿命长短有关。因此，该研究结果，进一步论证了耳朵上有折痕可能与早衰有关系。
　　来自西安大学的前瞻性研究表明，目前对于耳垂褶皱，与心血管疾病发病的相关机制仍不明确。国外学者研究显示，耳垂褶皱与端粒减少相关，意思就是，过早衰老以及正常的衰老，都可能会出现耳垂褶皱。
　　也是说，耳垂褶皱的形成与出现心肌梗死，可能有一定的关系，但并不意味着耳朵上有褶皱，就一定患了心梗并且有猝死的风险。
　　此外，研究表明，耳垂有褶皱是冠心病的独立危险因素，可能成为冠心病初步筛查的重要物理体征。但并不能代替冠状动脉造影及CTA（CT血管造影术）等现代检测手段。
　　因此，如果有中老年朋友，发现自己耳垂上有褶皱，也不用过于惊慌。应先前往医院，进行冠心病或者心肌梗死的相关检查，如超声心动图、血液生化检查等，以此来明确诊断，并且进行相关的治疗。
　　那既然耳朵上有褶皱，不能作为判断心梗的标准，那当我们的身体出现什么症状的时候，才意味着患心梗呢？三、警惕，身体出现这些症状，意味着患心梗，并且有猝死的风险！
　　需要警惕的第一个症状是胸闷、胸痛。
　　多数心肌梗死患者这在发病前一周，表现为突然的心慌憋闷、乏力等症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重。并且在胸闷的同时，还会出现没有明显原因的胸痛。另外在静息时，也会出现胸痛，同时伴有全身出冷汗的情况。
　　这主要是由于，心梗是因为冠状动脉内，有血栓形成，导致血流中断或减慢，供给心肌的氧气在一定程度上有所下降，部分心肌出现缺血导致坏死，心脏在工作过程中，耗氧量较多，当氧气不足时，就会出现胸闷。
　　心脏病发作概念Heartattackconcept
　　而出现坏死的心肌细胞，会适当炎性物质，如谷草转氨酶等，刺激心脏出现炎症，进而导致程度比较重的胸痛。
　　需要警惕的第三个症状是恶心、呕吐。
　　当我们出现呕吐时，最容易联想到的疾病肯定是得了急性胃肠炎，吃坏肚子是经常发生的事情，很少有人会把呕吐和心脏问题联系在一起。
　　那为什么说当出现呕吐时，需要警惕是心梗呢？这是因为有的时候，我们身体的血压有时候会偏低，而在夏天时，身体血压出现偏低的情况会更多，这是因为出汗后机体的血容量相对减少，加上如果胃肠蠕动不好的话，就会引起反射性呕吐。
　　另外，如果心肌梗死的部位出现在下壁心肌，而心肌的下壁正好在隔肌上面，由于隔肌下面紧贴着胃，当下壁心肌梗死时，刺激隔肌抽搐，牵连到胃，就会发生呕吐。
　　再者，血压下降引起的条件反射，也会使胃肠道出现反应。所以，呕吐不一定是消化道感染所致，也有可能是心脏出问题了。
　　当然，呕吐时伴有拉肚子，则可能是食物不洁引起。但是，如果大伙儿一起在外面吃饭后，只有一个人出现呕吐，而这个人又是中老年人，那么就要警惕是否出现心梗了
　　另外，要提醒大家的是，如果确诊了心肌梗死，可能会出现多次发作的情况。因此，建议心肌梗死患者心梗恢复后，宜进行康复治疗，逐步进行适宜的锻炼，控制体重、血压、血糖、血脂异常等心血管风险，约经过4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分工作，但避免过度精神紧张或过重的体力劳动。
　　心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。坚持服用抗血小板药（如阿司匹林100150毫克日、氯呲格雷75毫克日），他汀类调脂药（阿托伐他汀20毫克日）等。
　　同时，控制还要高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，定期复查血压、血脂、血糖等指标。尽可能的减少由于心梗，诱发猝死的情况。参考文献：
　　〔1〕张石革。常见病家庭用药手册〔M〕。北京。中国医药科技出版社。2018：135136。
　　〔2〕李宁，谢洪智主编。软化血管降三高〔M〕。南京。江苏科学技术出版社。2018：172173。