子痫前期的预防和治疗又有新突破了，最新研究发表在全球顶级医学期刊《新英格兰杂志（NEJM）》上，今天圈姐就帮大家进行一下解读。 01子痫前期很难预测 没错，目前很多预测方式的可靠性都比较低，虽然发明了很多预测方式，但它是一种不可预测的进行性严重疾病。 每年造成46000名孕产妇死亡，以及500000名胎儿和新生儿死亡。 单纯基于临床危险因素，早产型子痫前期和足月型子痫前期检出率都较低，不足40。 如果临床风险因素联合平均动脉压、PLGF、子宫动脉搏动指数，则可以在早孕期预测90的早发型子痫前期，以及75的早产型子痫前期，但阳性筛查率仅为10。 也就是说如果用多个因素联合筛查，还是能筛查出比较多的有风险人群，但整体筛查人群并不多。 02预防方法新英格兰给出新方案 预防子痫前期，我们圈子很多姐妹都知道阿司匹林，没错，新英格兰杂志也没落下这个特效药，但它并不是排名第一的预防方案。 排名第一的是运动，每周进行至少140分钟的中等强度运动，主要包括快走、水上有氧运动，应该是游泳，固定自行车或阻力训练，以降低子痫前期风险。 运动可以使子痫前期风险减少40 第二位是阿司匹林，对于子痫前期风险高的孕妇，建议在孕16周前每天吃100mg或以上的阿司匹林。 阿司匹林可以使早产型子痫前期风险降低60 第三位是补钙，对于钙摄入比较低的孕妇，比如一天低于900mg，应该在妊娠后半程补钙，剂量不能低于一天500mg，最好1000mg以内。 补钙可以使子痫前期风险减少50 第四位是终止妊娠 没错，终止妊娠也可以降低子痫前期，风险低的初产妇可以从妊娠39周引产中获益。 低风险初产妇终止妊娠可使子痫前期风险减少35 03子痫前期的治疗 都说子痫前期没有治疗方法，终止妊娠是唯一的治疗，但这次新英格兰杂志给出了治疗的探索性方案。 治疗地点 你一定很奇怪，怎么还对治疗地点有规定，是的，如果你想门诊进行治疗，必须得有一些注意事项。 你必须有能力自行测量血压，而且还要保证能和治疗团队保持顺畅沟通，最重要的一点是住在距离医院30分钟路程范围内。 药物治疗 二甲双胍目前已经做了临床二期试验了，每日3g剂量，可以延长早发型子痫前期孕周约一周，减少新生儿住院时间。 除了二甲双胍之外，还有血浆置换、单克隆抗体、靶向sFlt1生成等新方法正在研究中。 降血压治疗 虽然子痫前期和妊娠高血压并不完全相同，但是具有高度相关性，所以抗高血压治疗也是目前比较主流的治疗方式。 硫酸镁治疗 硫酸镁普遍应用来预防和治疗子痫前期和子痫患者的痉挛发作。硫酸镁能降低重度子痫前期病人发展为子痫的风险。 另外，在早产前使用，硫酸镁还有对胎儿神经有保护作用。 尽管硫酸镁有以上的优点，但传统观点认为：持续使用硫酸镁超过7天能导致胎儿和新生儿骨矿质丢失和骨折。 因此，在产科，硫酸镁通常短期使用（不超过48小时）。 糖皮质激素 这对子痫前期并没有实质作用，只是用来促进胎儿肺成熟，预防胎儿或新生儿死亡、脑室出血和发育迟缓。 适时终止妊娠 这是终极治疗策略，一般最早能终止妊娠的孕周国内是24周，如果没有并发症，建议37周启动分娩。 04子痫前期的监测 是的，如果你被判定有子痫前期的风险，你必须要进行监测了，一般孕妇每周需要至少评估两次。 主要评估孕龄、胸痛或呼吸困难、脉搏血氧测定、血小板计数、血清肌酐水平以及天冬氨酸或丙氨酸转氨酶水平。 把这些数据都准备好，这里有一个在线计算器，用来测算风险值：https：preempt。obgyn。ubc。cahomepagepastprojectsfullpiers 胎儿也需要加密监测，一般每两周检测一次胎儿生长情况，孕晚期产检基本都可以覆盖。 但需要注意的是，胎儿一般脐动脉产检能涵盖，大脑中动脉是不涵盖的，如果你子痫前期风险比较高，一定要提醒医生别忘记开这个检查。 32周以后，建议至少每周监测一次，和孕晚期产检频率类似。 总之，子痫前期虽然很可怕，但最新的研究给我们带来很多新的希望，甚至可以说很多重大突破。 虽然还是不能百分百预测，但多种因素联合预测，对一部分子痫可以达到9成的准确性，这也是非常高了。 对于预防和治疗，也有很多新的发现，比如运动，比如补钙，比如二甲双胍的运用等等，我相信随着医学的不断进步，子痫前期一定可以被攻克！ 郑重声明 本账号发表的内容仅作为资讯分享，本账号不做任何形式的营销推广，文章观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议。在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。 THEEND 参考文献 〔1〕MageeLA，NicolaidesKD，DadelszenP。Preeclampsia。TheNewEnglandJournalofMedicine2022；386：18171832。
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