消化性溃疡是消化内科的常见疾病，是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡。可发生在食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近，其中以胃溃疡与十二指肠溃疡最为常见。 胃溃疡常见于老年人，十二指肠溃疡常见于青壮年，也有部分人会患有胃溃疡与十二指肠溃疡同时并存的复合性溃疡。 消化性溃疡以上腹痛或不适为主要症状，可表现出钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等不适症状，而且病情具有慢性过程，病史可达几年甚至十几年之久。消化性溃疡导致的疼痛与不适多与进食相关，会反复发作周期性的上腹疼痛。 人体的消化道黏膜每天都要与食物摩擦，容易受到损伤，所以消化道的上皮细胞具有很强的再生能力。有消化性溃疡的人，不能仅靠药物治疗疾病，更重要的是要懂得保护自己，避免对消化道黏膜的继续损伤。 注意食物的选择 消化性溃疡患者要尽量食用易消化、富营养的食物，不吃过甜、过咸、过酸、过辣等刺激性强的食物以及生、冷、硬等不好消化的食物。 要避免喝咖啡和浓茶。咖啡中含咖啡因，茶叶中含茶多酚、咖啡因、鞣质，这些物质都会促进胃酸分泌，还会兴奋中枢神经系统，反射性地促使消化道黏膜血管收缩、供血减少，减弱消化道黏膜的屏障功能，加重溃疡，导致病情恶化。 在主食选择上，稀粥与面条容易消化，但不建议长期食用。稀粥与面条经过高温熬煮，其中所含淀粉的糊化程度高，容易消化，但长期食用会因为用进废退导致消化系统本身的消化功能退化。 消化性溃疡患者在疾病急性发作时可以选择食用稀粥和面条，在症状缓解后，日常主食可以选择馒头。馒头制作过程中需要发酵，会使部分淀粉转化为小分子糖，还会减少植酸的含量，对胃的刺激性小。注意吃馒头的时候要细嚼慢咽，而且不能吃得过饱。 苏打饼干可以作为日常零食，其中添加了小苏打（碳酸氢钠），可以中和胃酸。十二指肠溃疡患者在出现饥饿痛时，嚼几块苏打饼干可以缓解疼痛。但苏打饼干缓解疼痛的作用不能持久，而且其本身含有较多油脂，不利于健康，所以不要多吃。 消化性溃疡患者可以用山药代替一部分主食，山药中富含多糖，对胃黏膜有保护作用。但山药并不是很好消化，不能完全代替主食，代替的量最好不要超过主食的13。 蔬菜可以选择南瓜、木瓜、胡萝卜、番茄等橙红色的蔬菜，其中含有较多的胡萝卜素，进入人体后会转变为维生素A，有助于消化道黏膜的修复。但此类蔬菜含膳食纤维较多，要做熟后食用，更容易消化。 消化性溃疡患者不要喝牛奶止痛。牛奶虽然可以暂时中和胃酸，缓解疼痛，但其中含大量蛋白质，会刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，使溃疡症状更加严重。 养成良好的饮食习惯 临睡前不要进食。避免因为进食引起夜间胃酸分泌过多而诱发胃溃疡。 在进食时要充分咀嚼。让牙齿和舌头代替一部分胃的功能，减少胃的负担。尽量不要食用竹笋、腊肉等粗纤维食物，避免对胃黏膜摩擦造成机械损伤。 适度少食多餐。饥饿状态时，胃酸、胃蛋白酶会直接刺激溃疡处产生疼痛，减少空腹时间、用食物中和胃酸可以减轻疼痛。但要注意的是，食物也会刺激胃酸分泌，所以不能频繁进食。建议保持一日进餐的总量不变，把三餐改成五餐。 不要暴饮暴食。在短时间内大量进食，造成急性胃扩张，容易损伤胃的自我保护机制，导致胃溃疡。 不要吸烟和饮酒。香烟中的有害物质可促使胃黏膜血管收缩，减少前列腺素E合成，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，对胃黏膜造成损伤。酒精对胃黏膜有直接刺激作用，减弱胃黏膜的屏障功能，并能刺激胃酸分泌，也会对胃黏膜造成损伤，对已经患消化性溃疡的人，饮酒是诱发胃出血、胃穿孔的重要因素。 保持情绪稳定 消化系统的神经细胞数量仅次于中枢神经系统，人体情绪的波动对消化系统有直接的影响。人在紧张、恐惧、愤怒的时候会废寝忘食，在焦虑、抑郁的时候会茶饭不思，这就是情绪影响消化系统最直观的表现。 急性焦虑情绪会引起自主神经递质分泌异常，造成消化系统攻击因子与防御因子的失衡，是导致应激性消化性溃疡的重要原因；而在发生消化性溃疡之后，身体的各种不适、疼痛的症状又会带来负面的情绪体验。情绪问题与消化性溃疡会互为因果，形成恶性循环。 容易生气、经常焦虑抑郁的人，要做好情绪管理，有意识地培养自己读书、书法、美术、音乐、下棋、登山、交朋友等陶冶情操的兴趣爱好，使自己的情绪稳定，增强心理上的抗应激能力。 而有些抑郁症患者依靠自己的力量很难从不良情绪中走出来，就需要接受心理医生的治疗，在医生指导下使用抗抑郁药物。 合理使用药物 如果有其他疾病需要服药，在使用药物前要仔细阅读药品说明书，看是否有造成消化道损伤的不良反应。比如用于解热、镇痛、治疗风湿的非甾体抗炎药物，还有糖皮质激素类药物、四环素类抗生素等药物，都有造成消化道损伤的不良反应，在使用前要积极与医生沟通，尽量更换为对消化道没有影响的药物。 如果必须使用此类药物，在服药过程中要注意对不良反应的监测，出现腹痛、黑便、咖啡色呕吐物等症状时，要及时就医诊治。如果需要长期或大剂量应用对消化道有损伤的药物，建议在医生指导下，与抑制胃酸分泌的药物联用，以保护消化道黏膜。 文曾卫华（鞍山市中心医院副主任药师）
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