越鞠丸出自《丹溪心法》,是治肝郁气滞、脾湿郁热、胃失和降的常用方。对于气、血、痰、火、湿、食诸郁,都有行气解郁的功效,精神忧郁、胸脘痞闷或刺痛、吞酸或呕吐痰涎、、纳食不消等证都可使用。 越鞠丸中香附理气,为血中气药,佐以川芎活血行气,二药同用,协同增效;苍术燥湿健脾,栀子清三焦郁火,神曲开胃消积。分别用治气、血、火、湿、食诸郁,而没有化痰专药,越鞠丸又怎么治痰郁呢? 脾主运化,将胃、小肠、大肠等吸收的水液上输于肺,再通过肺的宣发肃降作用输布于全身以发挥滋润与濡养的作用,脾运化水液的功能失常,水液不能正常布散,水湿停聚则生痰饮;肺主宣发肃降,将脾所转输的水液布散到全身以营养脏腑器官、四肢百骸,若肺失肃降,则会导致津液代谢障碍而形成痰饮。痰湿的形成与肺、脾两脏密切相关,故有脾为生痰之源,肺为贮痰之器之说。 痰湿形成既与脾失健运有关,又与肺失宣肃有关。越鞠丸中苍术燥湿健脾,脾运化水液的功能正常痰饮也就无从生起;香附行气解郁,气机通畅,津液输布正常,就不会潴留而成痰饮。该方既能燥湿化痰,又能行气消痰,所以不加化痰药也有很好的解痰郁的作用。方中虽然没有治痰之药,但燥湿药消除了痰形成的根源,行气药疏通了散痰的通道,从根本上杜绝了痰郁,此谓治病求本。如果痰郁过重,也可以适当加半夏、陈皮等。