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高龄生二胎,是冒险还是勇敢?

  随着国家二孩、三孩政策的实施,有不少年龄稍微大些的女性考虑再生一个孩子,相比于年轻的女性,大龄女青年可能会面临着不同的问题。针对大家关心的问题,下面来谈一下。
  年龄多大就不能生了?
  生育没有一个绝对不能的年龄,当然越年轻,生育的机会越大。从生理角度考虑,女性最佳的生育年龄在2025岁。这段时期女性的身体已经充分发育成熟并达到高峰,生育功能处于最佳状态。在20岁之前,怀孕对于心理的影响较生理更为明显。
  女性从30岁开始生育能力出现下降,由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后下降趋势明显。40岁之后,女性的生育能力已明显降低,但并非不能生育,想想以前一家要生数个孩子,生到老末的时候,母亲年龄40多岁是非常常见的事情。所以年龄不是一个绝对的问题,只要愿意,就有可能。
  一项研究表明年龄大于30岁有生育愿望的女性,在1年内怀孕的比率为75;到35岁时,上述数字下降为66;40岁时,比率仅为44;而到了45岁时,怀孕已经变得很困难。
  需要提前做哪些不同的检查?
  如果平时身体健康,孕前没有必要做什么特殊的检查,正常的体检了解身体的一般状态就可以了。当然,年龄偏大了以后,卵巢的功能较年轻的时候出现了下降,月经规律并不代表着一定会有排卵。如果想要在怀孕前了解卵巢的功能,也可以到医院做一些激素水平的检测,目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、血清抗苗勒氏管激素(AMH)和促卵泡生成素(FSH),前两者医院里面开展得并不多,第三个指标在一般的妇产科医院都可以进行相应的检测。
  男方需要做什么检查吗?
  如果不是出现3次以上的早期流产(又称为习惯性流产),一般而言对于男性并不需要进行特殊的检查。如果有3次以上流产的情况存在,男性应该考虑做一个染色体检查,了解有无染色体的异常情况存在。如果有其他疾病怎么办?
  孕前若是合并有身体上的其他疾病,应该在怀孕前就医寻求医生的专业意见。有些疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等,需要在孕前进行相应的调整,若是在疾病未控制的情况下仓促怀孕,发生各种孕期并发症的概率和畸形的概率将会增加。若是第一个孩子有畸形或者异常怎么办?
  如果第一个孩子有畸形或异常,在备孕二胎时,也需要医生的专业帮助,寻找畸形或异常的原因。有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免,但若是夫妻双方本身有遗传方面的异常,需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。
  高龄者孕期面临着什么样的风险?
  女性的年龄越大,卵细胞质量就越差,而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。一旦女性到了35岁左右,其生育先天畸形患儿的风险就会增加。所谓先天畸形是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多数情况下,这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条,而不是正常的2条时,就会出现三体性,最常见的是唐氏综合征,或21三体综合征,这样的患者有3条21号染色体。女性生育年龄和胎儿发生唐氏综合征的关系如表2所示。
  对于高龄的孕妇,为降低怀唐氏综合征孩子的概率,目前可以在早孕期的时候抽血进行筛查,在早孕11周的时候,也可以通过超声检查来筛查,最近几年发展起来的一项新技术,即胎儿无创DNA监测技术,虽然不能替代羊水穿刺培养,但是已经很大程度上帮助医生来判断胎儿是否存在染色体异常了。
  作者小档案
  龚晓明,1998年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业,获医学博士学位。19982013年曾经在北京协和医院妇产科工作15年,历任住院医师、主治医师、副主任医师。20132015年担任上海市第一妇婴保健院妇科副主任、妇科微创中心负责人。现为妇产科自由执业医师,联合创建国内第一个妇产科医生集团沃医妇产名医集团,担任沃医子宫肌瘤微无创中心首席专家。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创消融治疗。

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