好大夫战略大调整背后，给互联网医疗实现盈利的时间还有多久？

　　导语
　　就在疫情逐步放开，国家卫健委12日刚刚发文，要求进一步发挥互联网医疗服务积极作用，业界传出互联网医疗或将迎来春天的时候，互联网医疗老将却传出了裁员的消息。
　　近日，在一份流传甚广的《全员公开信》中，好大夫在线CEO王航宣告接下来将进行裁员和转型。
　　这封公开信主要内容包括两点，一是好大夫接下去要做的三件事，包括摆脱对融资的依赖，做到自负盈亏，调整工作重心，从产研为主转向市场开拓为主以及调整组织架构。当然，引发人们普遍关注的还是颇为隐晦地提到了裁员。
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　　有接近好大夫的人士透露，这次裁员比例非常高，新老员工都有。
　　E药经理人就公开信的内容向好大夫方进行了证实，对方在肯定了公开信的真实性的同时回复称：这次战略调整和工作重心转移，一方面会减少产研团队的占比，但另一方面，也会扩大一线拓展、销售、运营团队的规模，最终的团队预计会比现有团队规模更大。
　　好大夫成立于2006年，至今已有16个年头。它和丁香园、微医、春雨医生等可以说是中国最早一批互联网医疗企业，在行业十多年的风风雨雨中，始终有着不可替代的标杆地位。
　　这也并不是好大夫第一次被曝出裁员，2016年10月，错过融资窗口的好大夫就曾被媒体曝出裁员50，王航当时辟谣称，并非裁员，而是将团队调整为线上医院的结构，部门重组、人员有进有出。
　　这一次，好大夫和它身后的互联网医疗们，还会安然度过这一关吗？
　　01hr融资续命的好大夫，如何自负盈亏？
　　在王航提出要自负盈亏之前，好大夫已经完成了5轮累计超2。6亿美元的融资，但至今尚未盈利。
　　2007年，雷军和联创资本的300万天使投资帮助好大夫团队扩大到了20多人。紧接着第二年又获得了DCM中国投出的300万美元A轮，成功帮其在金融危机中囤积了储备粮，2011年挚信资本领投了好大夫在线的B轮融资，金额为数千万美元。2015年，挚信资本和崇德投资合计给了6000万美元，好大夫完成C轮融资，最大的一笔投资额则来自腾讯在2017年领投的D轮融资，总金额高达2亿美元。
　　此后，好大夫已有5年时间没有传出过融资新闻。
　　在此次裁员消息传出之前，王航上一次的全员信，还是在2021年7月好大夫成立15周年的全员大会上。
　　王航当时在全员信中提到，最初其实还没有考虑好怎么赚钱，投资人仍然一轮一轮地投资进来。好大夫的使命被他描述为提升医疗效率，守护健康生活。显然，依然是跟商业模式无关的宏大理念。
　　对于好大夫的下一步规划，当时王航提出的目标是，成为最值得信赖的医疗服务平台。在他看来，好大夫的核心价值在于服务，这也是中国医疗最需要填补的薄弱点。在这个基础上，又有三不做：不卖药、不开医院、不做广告。
　　据好大夫在线官网显示，截至2022年7月，共收录国内10000余家正规医院的89万名医生信息。其中，25万名医生在平台上实名注册，直接向患者提供线上医疗服务。在这些活跃医生中，三甲医院的医生比例占到73。
　　目前好大夫在线平台提供了医院医生信息查询、图文问诊、电话问诊、远程专家门诊、门诊精准预约、诊后疾病管理、电子处方、疾病科普知识、家庭医生等服务。
　　情怀解救不了经营之流的枯竭，如何盈利也是始终避不开的话题，好大夫又一次面临危机，说要自负盈亏的王航，在三不原则下，会给行业提供什么解题思路？而同为互联网医疗初代目的企业们又在做什么？
　　02hr互联网医疗们，还好吗？
　　从成立时间上来看，以微医、春雨医生、杏树林等为代表的互联网医疗企业，大多成立于2010、2011左右。创始基因虽有所不同，但业务看起来大体相似，在线问诊、互联网医院、医药电商、健康科普等业务几乎成为了每家企业的标配。
　　作为互联网医疗初代明星企业，好大夫此次裁员及转型也并非个例。微医、医联等近两年也曝出了较大人员变动和业务转变。
　　以创业长跑12年的微医为例，微医是一家以挂号服务起家的互联网医疗公司，前身为挂号网，成立于2010年，还曾创建国内首家互联网医院。多年以来，微医一直谋求上市，不过其上市之旅却并不顺利。
　　早在2021年4月1日，微医控股正式提交IPO招股书，拟于港交所上市。然而，微医控股一直没有等来港交所的聆讯消息，迟迟未能上市。2021年10月，其招股书失效。今年3月3日，外媒报道，微医在香港上市计划受挫，正考虑放弃传统的IPO（首次公开招股），转而通过与SPAC（空壳公司）合并的方式上市。
　　与其上市不顺并行的还有微医大幅裁员情况。2021年，微医进行裁员，员工数量从大约4000人削减至3000人左右，并准备降低基本工资，并将部分员工的薪酬改为与业绩挂钩的奖金。今年3月，据多家媒体报道，微医优化业务线，或将进一步裁员，将员工数量降至2500人左右，甚至更低。
　　对于此次裁员的原因，微医表示，公司正在优化其业务线，并将相应地调整员工和工资，公司正在改进薪酬制度以更好地激励员工。
　　虽然上市之路不顺，但微医自成立以来，获得多轮融资。最近一次便是今年7月获得的超10亿元融资，领投方为来自山东省的国有产业投资基金。然而同月，一纸公司及实控人因信披及交易违规罚单，再次让微医上市之旅变得扑朔迷离。
　　业内人士对微医的担忧主要集中于，如果其迟迟不能实现自身造血，依靠融资获取运营资金并不能支撑太久。
　　而同成立于2011年的春雨医生和杏树林现在情况如何呢？或从其CEO此前发言中可见一斑。
　　春雨医生现任CEO王羽潇曾在2021年底表示，春雨医生目前已实现盈亏平衡，其中核心的在线问诊收入高达76。在线问诊的复购率非常高，年复购率86，连续几年都是这样的高留存。
　　目前，春雨医生在中国互联网医疗发展五芒星模型，五芒星模型有5个端点：医生、患者、医院、医药器械、保险。这5个端点，连接其中任何两个，都会产生一种商业模式。而春雨医生一直坚持在做的，就是先把医生和患者连接起来。在两者之中，春雨医生又是以患者为中心的，这也是春雨医生最显著的特色。王羽潇总结春雨医生与其它互联网医疗企业差异时如是说道。
　　杏树林创始人兼CEO张遇升也于近期发言称，公司收入在2022年大幅增长，现金流跑正。对此，张遇升表示，在战略方面，2022年公司更聚焦、更专注有机会的细分市场，主要服务于医生和创新药企业，以及创新药企业的病人，也叫作创新药的数字化运营商，帮助创新药服务它的目标客户。
　　没有此前几年加速扩张的喧嚣，互联网医疗企业而今情况各不相同，但求变成了主路径。但究竟要要变往哪里，似乎仍旧是一个问题。
　　03hr什么才是互联网医疗的理想态？
　　其实，在整个互联网医疗的生态中，还有一股力量不容忽视：由实体的医疗机构主导的互联网医院。有业界人士分析统计，这类互联网医院目前占比高达34。而这当中，公立医院占比接近70。
　　公立医院借助政府力量、政策推动，有专家资源、有整合优势。可以把三级、二级和县域地区的医院串起来。在上海创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南看来，这类互联网医疗机构有着明显的优势，但与此同时，也面临三大挑战。
　　第一，公立医院往往缺乏技术资源。技术更新迭代慢，跟不上发展趋势。第二是，线上问诊效率比较低。医生自己任务繁忙，动力不足。第三，支付制度不匹配、支付标准不合理。今年国家医保局出台了政策，线上支付标准和线下一视同仁。但问题在于医生线上问诊花的时间要比线下多很多，所以一样的价格支付，对医生来说是得不偿失。
　　相比来看，企业主导的互联网医疗机构，虽然目前占比其实还不到14，但其也有三个优势。
　　第一，创新动力强、医患连接效率高。尤其是互联网公司，技术能力很强，可以通过和公立互联网的合作来强化线上线下链接。第二，推进医疗资源流动的动力足。企业是希望通过互联网医共体，紧密型的互联网医疗等各种各样的形式，来盘活医疗资源，这样他们的生存空间才会更大。第三，能有效提升慢病管理效率。有些企业已经通过互联网技术，实现线上线下结合，做了病人的全流程管理，数字化档案，效果非常好。
　　当然，企业主导的劣势也很明显。第一，信息孤岛。公立医院持有大量的数据，但难以对外开放和分享，企业面临和公立医院数据连接的挑战。第二，缺乏自己的核心医疗资源。没有专家资源，尽管我们也看到了像平安好医这样的企业，养了庞大的医生团队，但是这种模式是非常重，很多互联网市场化公司养不起这样的团队。第三，支付受到了总额和地域的限制。因为互联网的本质是打破地域的，但是目前医保支付又受到了地区的限制。
　　不难发现，两者虽各有优劣势，但却存在很强的互补性。蔡江南指出。
　　合理化的互联网医疗的格局是什么样的呢？
　　可能很像淘宝平台。蔡江南认为，每个医院没必要自己再去建立完整的互联网医院体系，而是由几家技术公司去搭建平台。公立医院、药企，在完善的制度、法规的框架下，像淘宝开店一样，把店开在平台上。对于患者来说，就去淘宝或者京东的网站上，可以很容易找到他想要的医疗服务。各自做自己擅长的事情，避免资源浪费的同时，让双方的优势资源得以充分利用。
　　我们的医疗资源本就紧缺，任何一点浪费都不应当被允许。蔡江南补充道，而这样的平台也不用很多，一家可能会形成垄断，几家足以。
　　怎么突破当前的发展瓶颈？
　　蔡江南认为，第一是数据，第二是服务，第三是支付。
　　首先，要推动数据一体化建设。这一点需要政策突破和技术手段支持。第二，服务上要让医生资源有效利用，把医生解放出来。随着药品的带量采购，灰色收入越来越少，公立医院这几年的日子非常难过，医生的收入受到了很大的影响，在日子不好过的情况下，医生是不是有更大的动力愿意走出原来的框架？第三，支付改革。支付能够支持分诊和预门诊环节，包括支付医疗服务的连续性。
　　理想的状态，必然是相关利益方，包括我们的政府、医疗机构、互联网公司、医药企业、商业医保、支付方，大家协同作战，来打造一个互联网医疗生态圈，推动医疗服务行业的革命性变化。蔡江南说，目的也很明确，就是要让中国百姓享受到互联网时代更加便捷、高效的医疗服务。