从泡沫尿到尿毒症的秘密（一）

　　这是一篇通俗易懂的连载文章，揭示了从慢性肾脏病的开始，发展到尿毒症的过程。协助读者了解尿毒症病人的生活，保护自己的肾脏。同时也能更好地关心、帮助慢性肾脏病患者。
　　很久以前的一天，老刘晨起排尿的时候，发现泡沫比较多。心里一紧，这是泡沫尿么？因为他的一个患有尿毒症的同事老谭曾经说过，最早发现肾脏病的时候，就是出现了泡沫尿。
　　老刘已经38岁了。最近几年除了有高血压以外，自我感觉良好。虽然上有老下有小，压力颇大，工作繁忙。但是能吃能喝，也没有什么不舒服的表现。但是出现了泡沫尿，这是一个不好的征兆。
　　他决定今天去看医生。于是，急急忙忙洗漱完毕，正准备吃早餐的时候，突然想起每次看病，医生在开检查单时，总是会问他是否吃过早餐。对了，许多检查化验都是要空腹的。还好，没有开吃。老刘立即放下餐具食物。匆匆和老婆打个招呼，就开车去医院了。
　　到了医院，老刘想了想，果断地挂了肾内科医生的号。
　　在等待医生叫号的过程中，老刘特别紧张，也不知道自己的病情发展到了什么程度。万一是尿毒症呢，这一辈子就完了。看看自己的尿毒症同事老谭，有吃不能吃，有喝不能喝，有班不能上，有福不能享。每周还要去医院透析三次。这生活真是不敢想象。
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　　在惶惶不安的等待中，虽然只过去了半小时左右，却似乎过了半个世纪，真应了那句话：度日如年。
　　终于呼叫系统喊出了老刘的名字，他立马跳起来，跑进了肾内科诊室。
　　接诊的是黄医生。黄医生温柔地给老刘打招呼，请老刘坐下来，询问病史。
　　黄医生：你好！请问是刘xx吧，是怎么不舒服的？
　　老刘：我排尿的时候，泡沫老多了。我怕我得了尿毒症。
　　黄医生：哦，是泡沫尿吗？有多久了？
　　老刘：今天早晨才发现。
　　黄医生：是大泡沫还是小泡沫？泡沫容易消散么？以前有没有其他慢性病，比如高血压、糖尿病、痛风等等；平时有没有腰酸乏力、水肿等等。
　　老刘告诉黄医生，泡沫不大不小，没有注意是否容易消散；以前没有糖尿病，没有痛风。有几年的高血压史，但长期服用降压药，血压稳定在正常范围。平时没有腰酸腰痛，也没有水肿。但是今天出现了泡沫尿，我好害怕。是什么情况呢？有可能是尿毒症吗？
　　黄医生告诉了老刘有关泡沫尿的知识：
　　其实，正常情况下，我们排出的新鲜尿液，为淡黄色且清澈透明的液体。当我们在排尿的过程中，尿液中出现泡沫时，医生称之为泡沫尿。
　　出现了泡沫尿，我们也需要区别对待。因为在正常排尿过程中，由于尿液的冲击，也可以出现少量泡沫，但这种泡沫一般比较大，持续时间比较短，常常在短期内消散。
　　但是，如果出现了密集的泡沫尿，表现为泡沫多，细小，白色，较长时间不能消散。我们才考虑为真正的泡沫尿。往往是身体出现了异常情况的信号。
　　在下列情况下，可以出现真正的泡沫尿。
　　往往是一些肝肾及代谢类疾病，比如尿中胆红素、尿酸及尿糖升高的时候。但更多的泡沫尿是因为尿液里蛋白质含量的增加。上述因素导致尿液表面张力改变，产生较多的气泡而表现为泡沫尿。
　　所以如果出现了真正的泡沫尿，我们一定要到医院肾内科去看医生，做有关化验检查。
　　本篇文章主要讨论尿蛋白引起泡沫尿的问题。
　　首先，我们一定要明白，蛋白尿是各种急慢性肾小球疾病的重要诊断指标之一。也是观察各种急慢性肾脏病的发展、预估各种急慢性肾脏病预后的重要指标。
　　那么，医生检查尿蛋白有哪些方法，各有什么特点？
　　蛋白尿的检查有定性检查和定量检查。定性检查的意思，就是了解尿里面究竟有没有蛋白。常用的检查方法就是尿常规。
　　定量检查的意思是，在固定的时间内，尿蛋白排出的数量。常用的方法有24小时尿蛋白总量和尿蛋白与肌酐比值的检查。
　　24小时尿蛋白定量经济实惠，只要留取标本正确，是肾病患者评价蛋白尿的金标准。
　　但对于一些不方便留24小时尿的人，比如老人、小孩或者工作繁忙的病人，也可以通过测定晨尿的尿蛋白肌酐比，来大致判断尿蛋白情况。
　　如果通过上述检查，发现确实有蛋白尿，则需要做其他进一步检查，以明确引起蛋白尿的具体疾病，疾病的程度，确定具体的治疗方案。
　　老刘听了医生对蛋白尿的知识普及，决定接受相应的检查。但是，为了节约起见，老刘要求一步一步检查，首先了解自己是否有蛋白尿。
　　欲知后事，且听下回分解。