230斤超重产妇剖宫产遇麻醉穿刺难题，麻醉科团队协作成功破解

　　肥胖孕妇因其机体各系统处于超负荷状态，加之由于肥胖引起的围产期心肌病、高血压、糖尿病等伴发疾病使围产期存在潜在危险，也给围手术期麻醉管理带来巨大的挑战。3月22日，一名体重230斤的产妇在剖宫产进行麻醉穿刺时就遇到了难题。医院出动4名麻醉医师通力合作，最终穿刺成功，产妇顺利分娩。
　　体重230斤产妇脂肪厚
　　麻醉穿刺难以找到腰椎间隙
　　3月22日，海南现代妇女儿童医院手术室迎来第一台剖宫产手术，是一位体重达230斤重的肥胖产妇，患者过于庞大的体型引起了医生们的重视，为了能够给这位特殊的产妇顺利进行麻醉穿刺，医院出动了4名麻醉医师，在麻醉科主任王金鸿的带领下，大家一起探讨如何又快又准地为她麻醉穿刺的课题。虽然医院麻醉科主任王金鸿是一名经验丰富，技术强的麻醉能手，但这名230斤重的产妇对麻醉医生来说，不管选择什么麻醉方式，都是不小的挑战。剖宫产的麻醉方式主要以椎管内麻醉为主，少数情况下会采用全身麻醉。因为产妇体重超重，皮下脂肪比较厚，穿刺定位比较困难。
　　麻醉医师劳加锦
　　麻醉师经过一番讨论后确定了较好的穿刺方案。在剖腹产手术过程中，麻醉的安全和效果对手术起着重要作用，麻醉状态良好，医生的操作才能更加顺利。一切准备就绪后，一名麻醉医师帮患者摆放体位，让患者的头部尽量向前倾，双腿尽量弓向自己的肚子，姿势类似于大虾的形状，另一名麻醉医师打开穿刺包，开始消毒，进行穿刺。麻醉常用的穿刺针只有10厘米，在正常情况下，麻醉医生的硬膜外针进入34厘米左右就很容易找到腰椎间隙，但是由于患者背后脂肪过厚，体位配合程度也较差，硬膜外针进入7厘米还是很难找到缝隙。
　　过了两分钟左右，麻醉医生重新调整进针方向，谨慎操作，腰硬联合终于获得成功，给药麻醉起效后，迅速摆好患者体位，继续守候在旁监测患者的生命体征，产科主任医师刘彬等团队立即为患者行剖宫产手术，八分钟后，手术室传出了一声响亮的啼哭，新生命安全诞生。
　　医生科普：
　　超体重产妇风险大！孕妈要管住嘴，迈开腿
　　海南现代妇女儿童医院手术室每年都会碰到好几例200斤以上的产妇进行剖宫产，这对医师团队是一个不小的挑战。当然体重过于肥胖的产妇自身风险也非常大。海南现代妇女儿童医院麻醉科主任王金鸿提醒孕妈们，麻醉绝不是睡一觉那么简单，它是有较大的风险，人越胖，麻醉风险越大，因为肥胖本身会引起生理功能异常，麻醉管理难度也就相对应地增大，并且孕期体重的增加是有规律的，体重增长过多会给孕妇和胎儿双方带来健康隐患，因此孕妈妈应该管住嘴，迈开腿，科学饮食，才能确保母婴安全。
　　麻醉科副主任、副主任医师许伟坚为孕妈妈答疑解惑
　　为了让孕妇们提前了解麻醉的风险，海南现代妇女儿童医院专门开设了麻醉门诊，由资深麻醉医师团队坐诊，对计划要进行手术和无痛人流、分娩镇痛、无痛取卵等无痛诊疗的患者进行充分的麻醉前评估，以保障手术和麻醉的安全，帮助患者制定合理的麻醉方案，解答麻醉相关问题和顾虑，如果您也有麻醉相关问题可以到海南现代妇女儿童医院秀英院区府城院区麻醉门诊进行咨询。坐诊时间：每周一、三、五上午。（作者：手术室护理组张沁）
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