一打喷嚏咳嗽就漏尿？医生这是一种病，中老年女性更常见

　　提到女子组合SHE，相信一些80、90后的朋友们都不会陌生。近几年，各种类型综艺节目也很多，已经结婚生子的歌星、演员等也重新活跃在我们的视线中，SHE这样的女子组合也不例外。
　　组合中Ella在某一档节目中，就说了一些做了妈妈之后的一些分享，其中印象最深的是她提到的有关产后漏尿的描述：打喷嚏、原地跳跃、跑步都会造成尿失禁，整个裤子甚至都湿掉。
　　这些描述在广大妈妈群体中引起了巨大的共鸣，也引起了社会对女性产后尴尬情况的重视。在这之前，女性面对产后漏尿时大多数情况是自己默默承受的，更有些人是羞于提起的。
　　在互联网发达的今天，随着有关妇产知识的普及，以及一些知名女星如马丽、汤唯等现身说法，让越来越多的女性认识到，出现这种情况并不是所谓的作为母亲不得不付出的代价，而是因为得了叫做压力性尿失禁的疾病。那么，什么是压力性尿失禁呢？
　　一、什么是压力性尿失禁？
　　要了解什么是压力性尿失禁。首先，我们要知道正常的排尿过程是怎样的。正常情况下，人体的尿液是由肾脏产生的，肾脏产生的尿液经输尿管输送到膀胱内储存，当膀胱内尿液的容量达到一定容积，就会诱发排尿反射。
　　当身体有了尿意之后，此时膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌舒张，在这两个肌肉的共同作用下，尿液正常排出。这个过程，是可以由我们自己控制的，也就是说我们可以主动选择排尿的时机。
　　但是如果我们的盆底组织功能下降时，对膀胱下部的约束能力就会下降。这时候，如果人体做出一些增加腹部压力的动作或行为，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、负重以及体力劳动时，尿液会不自主流。而一旦停止加压的动作以后则漏尿停止，这就是压力性尿失禁。
　　压力性尿失禁曾被称为社交癌症，很多女性笼罩在随时随地出现漏尿的阴影之下。有的人甚至不敢出门与他人正常交流，害怕被他人发现自己的异常，将自己困在家中。久而久之，可能会出现心理上的问题，如抑郁、焦虑、恐惧等。
　　除此之外，反复出现压力性尿失禁，如果不能或者不方便及时更换被尿浸湿的衣物，还容易造成局部的湿疹，严重时会出现局部皮肤的溃烂。而且会阴处长期处在潮湿、湿润的环境中，也会更容易诱发泌尿生殖系统感染，如膀胱炎、尿道炎、宫颈炎及阴道炎等疾病。
　　我们已经初步了解了压力性尿失禁的概念及危害。那么，哪些人更容易受该病的影响呢？是不是中老年人更常见呢？二、压力性尿失禁，中老年女性更常见？
　　其实，并不是只有中老年女性才会有压力性尿失禁。在临床上，很多的原因都会产生压力性尿失禁这个后果，但中老年女性确实是发生此病的主要人群。
　　首先，我们知道随着女性年龄的增长，衰老的加剧，尤其是绝经期后的女性，随着体内雌激素的衰退，盆底营养逐渐不足，进而导致支持组织的张力逐渐减弱，对膀胱下部的约束能力也会下降。这是造成压力性尿失禁的原因之一。
　　而且女性在经阴道分娩的过程中，盆底的肌肉、韧带等组织更容易受到损伤，对膀胱下部的约束能力也会进一步下降。同时由于缺乏医疗卫生常识，大部分女性在年轻时并没有进行产后恢复的意识，以至于随着年龄的增长，出现压力性尿失禁的风险也进一步升高。
　　据研究表明，中国成年女性患该病的几率高达18。9，而5059岁是本病发病的高峰年龄段，发病率甚至可以达到28。由此可见，中老年女性尤其是，经过多次分娩和绝经后的中年女性群体是出现压力性尿失禁的主要人群。
　　除了上了年纪的中老年朋友，患有尿道肿物或者经过尿道括约肌电切手术以及盆腔手术后的女性，尿道外括约肌可能会因此受损，也会导致压力性尿失禁的出现。
　　另外，压力性尿失禁并非仅发生在女性群体中，部分如进行根治性前列腺切除术的男性，也有可能因为尿道外括约肌的受损，导致尿失禁。除此之外，尿道先天缺陷也会引起的尿失禁，这种情况占压力性尿失禁的比例约为10。
　　通过以上内容，我们已经了解到压力性尿失禁的发病人群。如果你或者你身边的人也有相关问题，可以通过以下的方式来进行治疗和预防。三、怎样治疗和预防压力性尿失禁？
　　在说到如何治疗之前，我需要简单为大家介绍一下临床上对于压力性尿失禁的分级，这有助于大家自己的病情进行自我检查。临床上，我们将压力性尿失禁根据严重程度进行分级：
　　一般活动以及夜间无尿失禁，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时偶发尿失禁，不需要使用尿垫或纸尿裤，这种情况为轻度；
　　在跑跳、快步行走等日常活动导致腹压增加，或者在起立活动时，频繁地出现尿失禁，甚至需要使用尿垫或纸尿裤，这属于中度；
　　如果轻微活动、起立活动或平卧位体位变化时即发生尿失禁，并严重影响患者的生活以及社交活动，则属于重度尿失禁。
　　因此如果有以上情况的人们，需要正确认识到自身的疾病，及时就医，规范治疗。医生会根据个人的年龄、症状等制定具体的治疗方案。压力性尿失禁的治疗一般分为手术治疗和非手术治疗。
　　临床上一般建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗，尤其是轻中度压力性尿失禁患者。非手术治疗包括改善盆底肌功能的治疗和药物治疗。
　　盆底肌训练
　　主要的方法是进行缩肛运动：具体训练方法是每次进行缩肛运动3秒以上，然后松弛休息26秒，连续做1530分钟，每天做3遍。或者每天做150200次缩肛运动。
　　一般情况下，需要持续进行3个月或更长的时间才能起到明显的效果。我们可以在训练3个月后到医院进行检查，由专业的医生通过相关检查来评估训练效果。
　　盆底电刺激治疗
　　主要是通过电刺激提高盆底肌肉的力量，从而改善其对尿液的控制能力，对于一些不能主动收缩盆底肌的患者来说，是一种比较好的治疗方式。通常情况下，医生多建议将盆底电刺激治疗联合盆底肌训练的方法共同进行综合治疗。
　　药物治疗
　　如果上述两种方法没有使病情得到有效缓解，可以在医生指导下进行药物治疗，一般常用的药物是选择性受体激动剂如盐酸米多君等。也可以局部使用雌激素改善部分绝经后妇女的尿失禁的症状。需要注意的是，药物治疗要在正规医院医师的指导下进行。
　　如果经过上述非手术治疗尿失禁症状仍不能得到改善，或者一些自控能力欠佳，不能配合进行盆底肌训练的人群，还有重度压力性尿失禁患者，都可以在经医生评估后选择进行手术治疗。
　　手术方法主要由阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等，通过手术可以改善尿道中断、膀胱颈等部位的组织功能，在一定程度上改善尿失禁症状。
　　现在许多人已经认识到疾病预防的重要性，但是在农村或者偏远地区，还有相当一部分人，在压力性尿失禁症状发生之前，是不会有提前预防的意识的，甚至在轻度尿失禁时，只是简单的认为是产后的后遗症，而不是一种病。因此，我们呼吁有高危因素的人群可以根据自身的情况进行合理科学的预防：
　　肥胖的人群可通过合理的饮食以及运动等方式来进行减肥，吸烟的人群最好严格戒烟。
　　积极治疗相关疾病，如盆腔脏器脱垂等造成盆底支持系统薄弱的疾病，还有慢性咳嗽、长期便秘等造成腹压升高的疾病，或者是长期因患此病所出现抑郁症、焦虑症等疾病，都需要进行正规的治疗。
　　有盆底手术史的朋友们，应严格地按照医生要求进行术后康复。
　　有多次阴道分娩的女性，可经常进行缩肛运动改善盆底功能。
　　医生有话说
　　除了就医，并在医生的指导下进行治疗外，在生活中，为了减轻尿失禁带来的危害，我们可以使用尿不湿、卫生巾等卫生用品。这样可以避免尿液弄湿衣裤，在使用时要做到定期更换，同时，要注意保持会阴部清洁、干燥，避免泌尿生殖系统疾病的发生。
　　在此，我呼吁广大女性朋友，如果出现一打喷嚏、咳嗽就漏尿的情况，不要选择默默隐忍，要用积极、健康、阳光的心态来对待，及时到正规医院进行诊治。我相信，通过积极的治疗，一定能改善症状，恢复身体健康！
　　我是妇产科医生李红雨，您的健康我来守护！从业30多年，一直以钻研疑难杂症，提升医术为准则，大家有相关妇产科疾病的困扰，也可以和我沟通参考文献
　　〔1〕朱兰，孙智晶。女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）〔J〕。中华妇产科杂志，2017，52（05）：289293。
　　〔2〕蒙翠丽，蒋荣英。孕期盆底肌肉锻炼对盆底功能保护作用研究〔J〕。当代医学，2010（19）：2。
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