为什么说健脾补肾是中医治疗蛋白尿的基本治法？

　　蛋白尿是肾脏病常见的临床表现，根据蛋白尿的性质可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，前者指在发热或剧烈运动后出现的一过性蛋白尿；而病理性蛋白尿则是肾脏器质性病变造成的蛋白尿，一般为持续性蛋白尿，病理性蛋白尿需要积极治疗。蛋白尿常表现为持久细小的泡沫尿，属于中医尿浊范畴，下面我们具体谈一谈蛋白尿的中医治法。
　　为什么说健脾补肾是治疗蛋白尿的基本治法？
　　蛋白尿的成分有白蛋白、免疫球蛋白等，这些都属于人体的精微物质。肾为先天之本，主藏精，是人体重要生命物质的贮藏所；脾为后天之本，主运化水谷，统摄精微，是气血生化之源，如果饮食不节，劳倦过度，伤及脾肾，肾虚不能固摄，脾虚不能统摄，精微下泻，则可出现蛋白尿，所以蛋白尿的出现脾肾亏虚是本，治疗应重视健脾补肾治法，药物常用生黄芪、党参、炒白术、茯苓、熟地、山药、山茱萸等；此外也需要重视补肾固精，药物常用芡实、金樱子、莲子肉、菟丝子等。
　　为什么感冒后，蛋白尿会增多？
　　慢性肾脏病患者一旦感冒，蛋白尿就会增多，肾病就会加重，所以冬季也是肾病患者病情加重的高发季节。《黄帝内经》云：少阳属肾，肾上连肺，故将两脏肾足少阴之脉入肺中，循喉咙，挟舌本。可见肺肾密切相关。感冒之后，外邪侵袭，循经伤及肾脏，加重肾脏病变，促使蛋白尿增多，因此这个时候治疗蛋白尿应重视肺肾同治。
　　感冒治好了，蛋白尿也会减少，具体有祛风散寒、疏风清热、祛风除湿等治法，祛风散寒药物常用麻黄、桂枝、荆芥、防风；疏风清热药物常用金银花、连翘、牛蒡子、板蓝根；祛风除湿药物常用羌活、独活、穿山龙、蚕沙等。
　　为什么肾病缠绵难愈呢？
　　这是因为湿邪内蕴，湿性黏滞，黏，即黏腻，滞，即停滞，因此，湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，湿邪伤人，其病多见于下部，如下肢水肿，所以说湿邪不除，蛋白难消。
　　那湿邪咋来的呢？有外感因素，如居住地潮湿阴冷，可表现为肢体困重；也有内伤因素，如饮食不节，如嗜食肥甘厚腻，与脾胃功能密切相关，可表现为脘腹痞满，大便不爽，治疗呢，外湿应该祛风除湿，药物常用羌活、苏叶、青风藤、海风藤等；内湿应该区别是湿热还是寒湿，湿热应该清热燥湿或清热利湿，清热燥湿常用黄连、黄芩、苍术、厚朴等，清热利湿常用生薏米、滑石、通草、六月雪等；寒湿应该温化，药物常用熟附子、干姜、茯苓、炒白术等。
　　中医治疗蛋白尿为什么有时候要活血散结呢？
　　一方面从整体上讲肾病日久，久病入络，患者多表现为舌淡暗，舌下络脉迂曲，面唇色暗，下肢肌肤甲错，另一方面肾穿病理可提示肾小球硬化，系膜基质增多，肾小管间质纤维化，也就是中医讲的微型癥瘕，因此需要活血散结治疗，活血药的层次应该根据病情的不同进行选择。
　　病情轻的可以选择桃仁、红花、当归、川芎、丹参活血化瘀，病情重的需要选用三棱、莪术、鬼箭羽、水蛭破血散结，同时需要注意血脉瘀结的原因，气虚血瘀的要益气活血，气滞血瘀的要行气活血，阳虚血瘀的要温阳活血，阴虚血瘀的要养血活血，所以蛋白尿的治疗要宏观整体结合微观病理，这样才能更好的把握病情变化，见微知著。
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