儿童咳嗽要查因，盲目镇咳不可取

　　忽冷忽热、季节交替时，孩子很容易感冒、咳嗽。此时家长往往担忧，咳嗽会不会伤肺？因此立马给孩子安排止咳药、感冒药，甚至几种药一起用。
　　那么，这种做法究竟科学吗？来看看儿科医生的肺腑之言
　　多数情况下，
　　偶尔的、轻微的咳嗽是有利的
　　咳嗽是人体呼吸道受到外来刺激后的一种保护性反应。在气道受到刺激或发生炎症时，通过咳嗽反射可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅；
　　多数情况下，偶尔的轻微的咳嗽对肺部是一种保护，能够将肺部的一些分泌物甚至异物通过反射性地咳嗽排出，达到保护肺脏的目的，不会把肺咳坏，完全不必用药。
　　咳嗽病因很多，盲目镇咳不可取
　　人的呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺部，胸膜等器官，凡是存在炎症、有分泌物时大都会有咳嗽的症状，甚至一些胸外器官如心脏、大血管、食管及胃的疾患也可能会引发咳嗽。
　　导致儿童咳嗽的病因众多，除了常见的上呼吸道感染、喉炎、支气管炎、肺炎等诱发的急性咳嗽，儿童慢性咳嗽也是非常常见的症状之一。
　　因此，咳嗽是多种疾病共有的一种外在表现，盲目地急于止咳并不能解决根本问题。寻求咳嗽的病因才是重点，而所谓的咳嗽把肺咳坏的说法也是不科学的。
　　不要盲目使用止咳药
　　当咳嗽病因不明时，盲目使用止咳药可能暂时缓解了症状，但呼吸道产生的痰液不能及时排出体外，滞留在气管、支气管和肺部，为细菌、病毒的滋生、繁殖提供了温床，从而容易引发肺部感染，加重病情。
　　更值得引起重视的是，市面上有些中枢性镇咳药作用于神经系统的咳嗽中枢从而起到止咳作用，长期服用会产生中枢成瘾性及依赖性甚至肝肾功能的损伤。近年来，全球范围内儿童滥用感冒止咳药物引发的不良反应已引起国内外学者的广泛关注。由于感冒止咳类药物潜在的副作用及对病情的掩盖作用，美国FDA明文禁止给6岁以下儿童服用该类药物。
　　当然了，剧烈的干咳或有痰的咳嗽，不仅影响休息、睡眠和生活，反复的剧烈的咳嗽可使肺组织撕裂或气管、肺血管破裂，有发生肺出血及肺气肿的风险。这种情况下应及早就医，在明确病因的同时，在医生的指导下，短期内服用35天镇咳药对症治疗。
　　对于儿童、青少年来说
　　不同年龄段，病因也可能不同
　　幼儿期（03岁）
　　慢性咳嗽常见于反复呼吸道感染，由于病原微生物入侵导致呼吸道感染；
　　百日咳、结核感染也是该年龄段儿童慢性咳嗽的主要病因；
　　新生儿出生后不久即出现咳嗽，要注意先天性气道发育异常，如伴有反复呕吐或生长发育落后要考虑胃食道反流，而且幼儿容易发生误吸、误呛异物，是气道异物的高发年龄群，家长应更仔细地照管。
　　学龄前期（46岁）
　　学龄期及青春期（718岁）
　　慢性咳嗽的主要病因主要有：
　　1。上气道咳嗽综合症：主要表现为咳嗽以清晨或体位改变时明显，典型的可表现为清嗓子样咳嗽，常有鼻塞、流涕、咽干、咽部异物感。可见于过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体或扁桃体疾患。
　　2。咳嗽变异型哮喘：一种特殊类型的哮喘，主要表现为干咳为主，夜间及清晨发作、运动、冷空气或嗅到特殊气味后咳嗽加重，抗菌素治疗效果不佳。使用抗哮喘治疗药物有效，肺功能及支气管激发试验有助诊断。
　　3。心因性咳嗽：学龄期或青春期儿童较多见，常伴有焦虑症状，日间咳嗽为主，表现夸张，当专注于某件事或夜间休息时咳嗽消失，排除器质性疾病并经心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断。
　　儿童咳嗽的原因是多方面的，病因较为复杂，应根据病史、伴随症状，仔细全面查体并结合检查进行病因分析，在医师的指导下有针对性的合理用药，综合治疗，切忌一昧的单独使用镇咳药物，而忽视咳嗽背后的真正原因。
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　　（总院门诊楼）邵洁
　　主任医师周二下午
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　　撰文吴群
　　编辑韩康妮