头痛是如何引起的？

　　头痛是临床常见的症状，通常分为偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛四种类型。发病年龄常见于青年、中年和老年人。近几年临床发现少年头痛的发病率呈上升趋势。
　　中医学对头痛的认识：
　　中医学认为，头为清阳之府、诸阳之会，又为髓海所在，凡五脏六腑之精、气、血皆上注于头而为之濡养。故外为六淫之邪侵袭头部，邪气稽留，阻遏清阳，内为脏腑失调，气血不足，髓海失养，均可导致头痛。中医又把头痛分为四类：
　　1、偏头痛中医学认为：跟足少阳胆经与手少阳三焦经感受风、寒或湿、热诸邪，头部邪气滞留使经络不通，而致头痛。
　　2、前额头痛中医学认为：因脾胃虚弱，生化不足，营血亏虚，不能上荣脑髓而头痛跟足阳明胃经与手阳明大肠经使经络不通有关。
　　3、颠顶头痛中医学认为：因情志不和，肝失疏泄，郁而化火，或因肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛跟足厥阴肝经使经络不通有关。
　　4、枕后头痛中医学认为：因于肾者，或因禀赋不足，肾精久亏，隨海空虚而头痛，或因肾阳衰微，清阳不展而头痛跟足太阳膀胱经经络不通有关。
　　5、外伤头痛：
　　头部外伤，跟出身时，母亲难产，存在暴力接生倾向，还有摔倒、撞击导致颈项闪挫，使颈椎骨错缝。瘀血阻络，不通则痛，而致头痛。
　　现代医学对头痛的认识：
　　头痛分为三大类：原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。上述三类头痛患者，经核磁共振、X光片检查，一般百分之九十九患者没有任何器质性病变。百分之一患者发现颅内非血管性疾病。
　　发病原因：
　　本人从事临床医学四十年有余，发现偏头痛、前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛、外伤型头痛，跟枕骨、颈椎C1C2C3错位有密切关系。
　　病理病因：
　　颈部是连通脊髓、心脏与大脑的重要通道，引起头痛与枕大神经与枕小神经受到卡压与激惹有密切相关。
　　枕大神经（图1）（图2）由C2脊神经后支的主支和C3脊神经部分后支的分支组成。该神经在上项线水平、胸锁乳突肌和斜方肌之间穿出深筋膜，分布于枕后及顶部的皮肤。枕骨下缘有枕大神经通过、这个地方受到卡压，患者可能会出现后枕部的非常强烈的头痛，有时候还会出现颠顶到眼睛放射性的疼痛。
　　枕小神经（图1）（图2）由C2C3脊神经前支构成，是颈丛的分支，沿胸锁乳突肌上段后缘上升至头部，穿出深筋膜，越过胸锁乳突肌止点到头部的侧后方，分布于耳后枕部皮肤。同时，同耳大神经、枕大神经和面神经的耳后支相连结。这个地方受到卡压，患者可能会出现向颞、额、顶部的放射性跳痛、胀痛。
　　颈枕大神经相关的疾病：
　　颈枕神经痛综合征：又称枕神经痛，为枕骨下颌后头部疼痛常见的原因之一，系枕大神经、枕小神经和耳大神经分布范围内神经痛的总称。枕神经痛是枕骨下和后头部的疼痛。主要病因是枕大神经受到刺激或卡压，上颈椎的椎体骨关节发生错位或紊乱，改变压迫枕神经或上段颈神经根，也有可能椎管内椎间盘内髓核、肿瘤压迫C2、3神经根等。枕大神经处会有的压痛点。
　　造成上述四种头痛的根源跟长期低头工作，颈肌痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连，可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤；再者，颈部肌肉，尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部淋巴结肿大，也可能是致痛的原因。
　　流行性感冒、感染、枕部外伤、第至第颈椎疾病如椎关节炎、脊椎结核、肿瘤、枕叶小脑及脊髓颈段内肿瘤和脑脊膜炎粘连等，均可侵犯或压迫枕神经，致其所支配区域发生疼痛。
　　临床表现：
　　头痛程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及颈、肩部疼痛、上肢疼痛以及头晕、恶心、呕吐，烦躁等症状，还有可能出现四肢麻木、痿软，握不住东西等感觉障碍。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，神经性病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。头痛依据程度产生不同危害，病情严重可使患者丧失生活和工作能力。
　　图1
　　在头痛患者的病史采集中应重点询问头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、头痛加重和减轻的因素等。同时，为更好鉴别头痛的病因及性质，还应全面了解患者年龄与性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。
　　图2诊断：全面详尽的体格检查尤其是神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在。适时恰当地选用神经影像学或腰穿脑脊液等辅助检查，能为颅内器质性病变提供诊断及鉴别诊断的依据。有百分之九十九以上头痛患者通过影像核磁共振或脑血流图检查不出任何病灶。只能靠吃镇痛类药物维持。但这仍然解决不了头痛症状。诊断依据患者头部疼痛部位前额头痛、颠顶头痛、枕后头痛这三种头痛，对枕骨下缘（枕大神经分布的位置）进行触诊检查，会触诊到阳性反应物（类似结节状）即可诊断。偏头痛在诊断过程中，只需触诊胸锁乳突肌上段后缘分布于耳后（枕大神经分布的位置）位于颈C2椎板这个位置进行触诊检查，会触诊到阳性反应物（类似结节状）即可诊断。了解头痛的病因病理，治疗就不复杂。治疗方法：1、整脊（运用三槐王氏脊柱定位调衡术对错位的颈椎椎体实施整脊矫正）2、针灸（对各种不同类型的头痛实施辩证论治）3、药物（西药、中药）