中国发现首例奥密克戎BA。5，这个变异毒株有什么不同？

　　根据中国疾病预防控制中心近期的报告，中国已发现首例由境外输入的奥密克戎变异毒株BA。5（下文简称BA。5）的感染者。
　　该感染者于4月25日从乌干达出发，先后在荷兰阿姆斯特丹与韩国首尔转机，于4月27日抵达上海浦东国际机场。确诊后转至上海市公共卫生临床中心接受治疗，并于5月12日康复出院。
　　那么，相比于其他变异毒株，BA。5有哪些特征呢？
　　Rt值更高
　　2022年2月25日，BA。5首次在南非被检测到，而截至2022年5月26日，全球已有31个国家检测出BA。5的感染者，在全球单日新增病例数中，BA。5的占比在2左右。
　　美国西雅图研究中心病毒进化生物学家JesseBloom曾表示，相比于其他奥密克戎变异毒株，BA。5的更易传播。
　　根据日本东京大学医学研究所近期发布的研究报告，相比于奥密克戎BA。2，BA。5的有效再生数（Rt值）更高，即在感染期内，一个患者平均能够感染的人数更多。
　　在南非，BA。5变异毒株的Rt值是BA。2的1。2倍之多，而根据美国病毒学家TrevorBedford的估计与日本东京大学的研究，BA。2在南非的Rt值大约在4至6之间。因此，BA。5变异毒株在南非的Rt值估计在4。8至7。2之间。即平均一名患者将传染约5到7人。
　　尽管如此，从南非实际确诊数据上来看，BA。5目前尚未造成较大规模的感染。
　　南非此轮疫情在4月中下旬爆发，在5月11日到达峰值，每百万人中单日新增病例数为128人（7天平均值）。
　　与上一轮疫情相比，峰值相对较低，是此前峰值（2021年12月21日）的三分之一。
　　并且每日增长率也低于上一轮疫情。从4月中旬至5月11日（即单日确诊的峰值），平均每日增长率约为8；而在上一轮疫情，从11月中旬到12月16日，平均每日增长率在18左右，远高于本轮疫情。
　　截至5月30日，每百万人中单日新增病例数也已降至55人。
　　此外，BA。5尚未成为南非的主流毒株，5月11日，BA。5在南非单日新增病例中的占比为40左右，已为峰值，此后便逐渐下降。相反，BA。4的占比更高，在5月中下旬占比接近70。
　　除南非外，BA。5也在葡萄牙迅速扩散。
　　3月底至4月中下旬，葡萄牙处于上一轮疫情的冷却阶段，每百万人单日新增病例数稳定在900例左右（7天平均值），相比此前峰值，下降了约85。但受到BA。5毒株的影响，截至5月30日，每百万人单日确诊病例数再度增加至2512例，且目前还未到达峰值。
　　根据葡萄牙国立卫生研究所的数据，在5月8日，BA。5约占阳性病例的37，估计到5月22日前后，BA。5便会成为葡萄牙的主要毒株。
　　较强的免疫逃逸能力
　　BA。5变异毒株之所以更易传播，部分原因在于其较强的免疫逃逸能力。这表明即使患者已感染过新冠其他毒株，或是接种过疫苗，BA。5依旧能突破这层免疫系统，导致再度感染。
　　东京大学医学研究所对四种血清进行中和测定分析，包括BA。1感染康复者血清（未完全接种疫苗）、BA。1突破感染康复者血清（完全接种疫苗并再度感染）、BA。2感染康复者血清（未完全接种疫苗）、与BA。2突然感染康复者血清（完全接种疫苗并再度感染）。
　　研究发现，未完全接种疫苗的患者，即便已感染过BA。1与BA。2，对于BA。5的中和作用较弱。而在已接种疫苗的患者血清中，对BA。5的中和作用显著降低，减少了接近2。3倍。而对于已感染BA。2且接种疫苗的患者，中和作用则下降了1。6倍。
　　英国牛津大学惠康人类遗传中心的研究也显示，BA。5有较强的免疫逃逸能力。
　　在感染BA。1变异毒株14天内，感染者血清对BA。5的中和作用远弱于BA。1和BA。2，分别减少了1。9倍和1。5倍；而在感染BA。1变异毒株21天后，感染者血清对BA。5的中和作用下降的幅度更大，比面对BA。1下降了3。4倍，面对BA。2下降了2倍。
　　这一情况也同样适用于疫苗接种的患者，且不同疫苗的效果有所差异。
　　研究者观察到，在接种了三剂牛津阿斯利康新冠疫苗28天后，感染者血清对于BA。5病毒的中和作用，相比BA。1下降了2。1倍，相比BA。2下降了1。8倍。
　　而在接种了三剂辉瑞生物科技新冠疫苗28天后，血清中和作用下降幅度更大，相比BA。1和BA。2，血清对BA。5的中和作用都下降了3。2倍。
　　据报道，我国首例感染BA。5的患者，在感染前已分别在中国与乌干达接种了4剂新冠疫苗。
　　或更具致病性
　　除了较强的免疫逃逸能力，相比于其他变异毒株，BA。5或许也具有更强的致病性，即更有可能对感染生物身体带来损伤。这一致病性反映在多个方面，包括对其体重、血氧浓度、支气管、肺泡等不同程度的影响。
　　根据东京大学医学研究所的报告，基于其对仓鼠的研究，BA。5比BA。2更容易在感染仓鼠的肺部、肺外周扩散。在感染BA。5病毒3天后，仓鼠肺周边的RNA水平是感染BA。2病毒的5。7倍；感染5天后，BA。5的RNA水平依旧是BA。2的4。2倍。
　　因此，BA。5变异毒株更容易导致仓鼠发生支气管收缩或气道阻塞的情况。在一周时间内，感染BA。5的仓鼠更容易出现呼吸急促、皮下氧饱和度降低、增强呼吸间歇值上升的情况。
　　同时，BA。5变异毒株也更容易导致感染的仓鼠出现支气管炎、肺泡损伤、肺部充血出血的情况。
　　此外，相比于BA。2与BA。2。12。1，BA。5在一周内导致仓鼠体重下降幅度更大，下降10左右，而感染其余毒株的仓鼠体重却有所上升。
　　当然，这些致病性仅反映在实验仓鼠上，无法直接推导至感染患者，目前尚无数据直接表明BA。5会引发更严重的症状。
　　但从葡萄牙近期住院人数与ICU病床人数来看，BA。5变异毒株的影响依旧不容忽视。
　　3月中旬至5月初，葡萄牙住院人数稳定在1100人左右，此前峰值（2月7日）曾达到2560人。而从5月3日起，住院人数再度上涨，截至5月24日，住院人数达到1842人。
　　与前一轮疫情相比，住院比有所提高。
　　5月24日的住院比（住院人数新增病例数）为6。75，而在前一轮疫情中，1月16日的住院人数与5月24日相近，为1813人，但新增确诊人数却多于5月24日，为32271人。因此，住院比低于本轮疫情，为5。62。
　　同时，ICU患者的数量也在逐渐增多。5月24日，ICU患者的数量为99人，相比5月初增加了65。
　　死亡人数上，在5月30日，葡萄牙每百万人中新增新冠死亡人数为3人（7天平均值），接近前一轮疫情单日死亡人数的峰值（每百万人中单日死亡人数为5人），并且还在上升。
　　5月初，欧洲疾病预防与管控中心（ECDC）已将BA。5列入值得关注的变异毒株，并呼吁各国对其保持警惕，虽然BA。5可能不会造成重症，但仍会对医院和加护病房造成负担。同时，ECDC也强调，提高疫苗接种率、推进第3针加强针的接种，依旧是当务之急。
　　栏目主编：张陌、尤莼洁