过敏性紫癜治疗（过敏性紫癜如何治疗？）

　　过敏性紫癜治疗（过敏性紫癜如何治疗？）
　　过敏性紫癜又称亨舒综合征，是一种由免疫复合物介导的全身中小血管炎综合征，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害，多发于学龄前和学龄期儿童，男性发病率较高，以冬春两季为多见。国外相关资料表明，过敏性紫癜在小儿患者中发病率是每十万人中约占13。4～17。9，为儿童群体中占据最大发病率的一种血管炎〔1〕。
　　发病前13周有上呼吸道感染病史，且起病急，有发热、呕吐、全身不适等前驱症状。皮肤紫癜常为首发症状，皮疹初为紫红色，微突出皮面，压之不褪色，呈对称性分布于双下肢及臀部的出血性斑丘疹，重者延及上肢及躯干部，常分批出现，反复发作，紫癜于12天变成暗紫色而逐渐消退，此外还可有荨麻疹、多形红斑及血管性消肿，重者出现融合性血疱、坏死等〔2〕。
　　多数过敏性紫癜患者病程都属于自限性，但是33左右患者病程是反复发作型，而且多会伴有严重肾脏并发症，有3左右患者将会发展成不可逆型肾脏损伤。过敏性紫癜发病机制较为复杂，并且学术界与医学界对其确切发病机理还不确定，只初步判定该疾病同特异体质、饮食、药物、感染因素、温度、蛔虫、钩虫及粉螨尘等存在一定关联〔3〕。
　　小儿过敏性紫癜根据临床症状的特点分为5型：皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。
　　（1）皮肤型：通常发生在四肢、腹部、背部、双腋下、双股沟部位出现密集分布的瘀点、瘀斑，压之不褪色。
　　（2）关节型：部分患者，可伴有肘、膝、踝等大关节肿胀、疼痛、活动障碍，呈游走性反复发作，但不遗留关节畸形。
　　（3）腹型：约半数儿童在皮肤紫癜未出现前就有消化道症状，如突发的阵发性腹痛，以脐周或下腹部为主，伴恶心、呕吐、便血，重者致肠壁出血、坏死穿孔等，偶见肠套叠、肠梗阻而出现相应的症状体征，但腹部常无肿块及肌紧张。
　　（4）肾型：有3060的病例有肾损害症状，常在紫癜出现后18周出现，有镜下或肉眼血尿、蛋白尿、管型、高血压及水肿症状，称紫癜性肾炎，少数发展为急性肾衰竭或慢性肾炎。
　　（5）混合型：以上各型中有两型以上合并存在时为混合型。
　　治疗上尚无统一方案，一经确诊应积极对症治疗，去除病因，卧床休息，给予维生素C及钙剂、抗组胺药，增强毛细血管抵抗力，有感染者可全身应用抗生素，清除感染灶。糖皮质激素可明显缩短病程，改善症状，并减少严重肾脏病变的发生。难治型过敏性紫癜的治疗可选用免疫抑制剂、丙种球蛋白及血浆置换等。
　　疗效判定依据《中医病证诊断疗效标准》，在患者连续使用药物1～2周后，如果躯体皮损等情况全部消失或只有部分色素沉淀，新皮损没生成，就可判定治愈；在患者连续使用药物1～2周后，如果躯体皮损减少大于70，新皮损也较少出现，就可判定显效；在患者连续使用药物1～2周后，如果躯体皮损减少大于30，临床症状明显缓解，出现些许新皮损，就可判定有效；如果患者用药以后，皮损情况没有任何改善，或者出现继发紫癜，就可判定成无效〔4〕。
　　参考文献：
　　李秀芝。儿童过敏性紫癜的诊断与治疗。社区医学杂志，2014，12（11）：7172。
　　刘作宏。过敏性紫癜的诊断与治疗。世界最新医学信息文摘，2016，16（34）：187。
　　李惠丽。小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗探析。中国医药指南，2014，（18）：254255。
　　朱广。过敏性紫癜的诊断与治疗〔J〕。中国处方药，2016，14（012）：144144。