大家也都知道，病理是诊断肿瘤的金标准，没有病理诊断医生治疗就无从下手。病理报告上常有免疫组化的诊断，一串小蝌蚪样的字母，或者建议进一步免疫组化检查。病理已经常规检查了，为什么还要做免疫组化？免疫组化少则几百、多则几千，有必要做吗？
　　免疫组化是利用免疫学、组织化学检查肿瘤性质的一种方法。癌细胞有自身特定的某种蛋白，如同一把锁，若有相应的钥匙就能清楚锁的情况，也就可以知道癌细胞的性质，免疫组化就是这个原理。
　　我们已知很多癌细胞的抗体，再去检测癌细胞上的抗原，这就是免疫组化。
　　若获取的病理组织较少，显微镜下不好确定是谷还是糜子？但不同的癌细胞携带的蛋白有别，免疫组化就可以确定其性质。再如确定不了原发灶还是转移灶？有转移灶但不清楚原发灶？也都可以借助免疫组化来确定。
　　肿瘤治疗越来越精准化，一样的病理类型或有多种不同的基因分型，分型不同治疗也会有很大差别，而对肿瘤进行基因分型，免疫组化是最主要的检查方法之一。
　　乳腺癌以雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子受体Her2以及Ki67等四个因素分为四种类型，不同的类型乳腺癌的治疗方案是不一样的。
　　如激素受体阳性乳腺癌需要内分泌治疗，而Her2阳性乳腺癌就要考虑靶向治疗了，若激素受体、Her2都是阴性的乳腺癌，化疗就是主要的全身治疗方法了。
　　如何确定ER、PR、Her2、Ki67的情况呢？初步检查方法就是免疫组化，若Her2不能确定阴阳性，就需要进一步做FISH试验确定是否阳性。
　　癌细胞增殖的过程中有分裂、合成期和静止期，分裂、合成期时癌细胞表达一种蛋白，被德国kiel大学研究人员发现，编号为67，所以称为Ki67，但癌细胞处于静止期时癌细胞不表达Ki67，因此，临床以Ki67的百分比表示肿瘤增殖快慢。
　　增殖快的肿瘤恶性程度高、预后要差一些，也提示化疗的效果可能好一些。
　　Ki67值高低目前没有明确判断标准，各种肿瘤不太一样，有些还以、2、3来表示。乳腺癌病人Ki67常以14为低值，14为高值，也是luminalA与luminalB划分的依据。
　　免疫组化在肿瘤诊断、治疗及预后评估的方面意义很大，正确认识，科学抗癌！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
　　健康科普排位赛南方健康超能团关于肿瘤的思考

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