墨菲氏滴管（为什么叫茂菲氏滴管）

　　墨菲氏滴管（为什么叫茂菲氏滴管）
　　输液时如果空气进入了血管，会有什么后果？
　　人们担心的应该是空气栓塞的问题。空气栓塞
　　所谓空气栓塞就是当有一定量的空气进入并积聚在血管内，形成明显的气泡，造成血管的阻塞。
　　血管空气栓塞跟其他原因造成的血管栓塞一样，导致栓塞血管的循环障碍，并可能引发系列反应。
　　根据空气进入的血管，空气栓塞可以是静脉栓塞和动脉栓塞。
　　当气体进入静脉结构，往往通过右心进入肺循环时，发生肺空气栓塞。
　　因此，静脉空气栓塞的生理效应类似于任何病因的肺栓塞，可以表现为1）肺动脉和右心室压力升高；2）通气灌注不匹配；（3）肺内分流；4）增加肺泡死腔。
　　最终可以造成急性低氧血症和高碳酸血症，右心衰竭，心输出量减少；严重的可能导致全身循环衰竭，甚至死亡。
　　当空气进入动脉并造成动脉阻塞，就会发生动脉栓塞。
　　动脉空气栓塞主要造成栓塞远端供血的中断，类似于其他原因造成的动脉栓塞。进入多少空气是危险的
　　空气栓塞引起的症状的严重程度决定于进入血管的空气量，速度和气泡的最终位置而变化。
　　轻的，患者可能无症状；严重的可能造成完全心血管衰竭，甚至死亡。
　　动物实验表明，急性静脉推注致死空气体积，在兔约为0。50。75mlkg，在狗约为7。515。0mlkg。
　　理论上，人的致死剂量为35毫升千克。一个体重70公斤的人，致死需要210350毫升的空气。
　　如上所述，能不能造成栓塞，不仅决定于空气绝对量，更在于单位时间进入的量。
　　据估计，以100毫升秒的速度静脉内注射的300500毫升气体就可以致人死地。
　　另外，研究发现，超过1。5mlkgmin的空气输注速度与心动过缓和心血管失代偿有关即可以导致严重症状。一般的外周静脉输液需要担心吗？
　　静脉输液可以分为外周静脉输液
　　和中心静脉置管输液。
　　我们知道，输液是需要一定的压力梯度才能实现。
　　根据压力来源，分为利用液体势能的自然输液和使用输液泵的输液。
　　一般的外周静脉输液中，我们会发现，输液完成后，如果保持体位不懂，输液管的液体会在约10几厘米的高度就不动了，这是因为我们的外周静脉有10几厘米的压力，测定静脉压就是静脉内插管进行。正常成年人的外周静脉压一般在414厘米水柱之间。
　　因此，输液完，无论如何不会导致空气进入血管的事情发生。
　　那么，输液过程中呢？
　　也不会造成空气进入血管的事情。
　　除非，下图中这个叫做墨菲氏滴管没有了液体，水滴有可能混杂空气，把气泡压进下面的输液管中。
　　但是，一旦有空气在输液管中聚集成明显气泡，也就是形成了空气栓塞，滴速就会显著变慢；如果形成串珠状栓塞，就会阻断滴注。
　　结果，仍然是不会有空气可以进入血管。
　　结论是，通常的外周静脉输液，根本不可能导致空气进入血管。
　　除非是极其微小的小小气珠才可以进入血管。
　　如上所述，形成空气栓塞，造成健康危害是需要一定空气量，并以较快速度进入血管为条件的，造成明显症状需要超过1。5mlkgmin的空气输注速度。
　　以70公斤体重的成年人为例，每分钟进入100毫升空气才能引发明显症状。这在一般的外周静脉输液中是不可能发生的。
　　因此，一般的外周静脉输液根本不可能因为空气进入血管造成健康危害，一点可能性都没有。
　　目前为止，医学文献上也没有外周静脉输液造成空气栓塞的任何记录。中心静脉插管是造成空气栓塞的常见医源性原因
　　空气栓塞最常见的原因是医源性的，其中包括中心静脉插管输液或进行其他操作。
　　因为，虽然我们的中心静脉压跟外周静脉压差不多，也在515厘米水柱之间。但是，中心静脉压会明显受呼吸影响，我们吸气时，胸腔内呈负压状态，位于胸腔内的上腔静脉内压力有可能呈负压状态，因此，可以允许大量空气经过插管进入中心静脉和心脏，造成空气栓塞。
　　但是，中心静脉插管仅在很少医疗状况下才需要，都是在医院内完成，跟我们通常的外周静脉输液不是一回事。