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怎么正确应对韧带和软骨损伤

  篮球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和学习,很多年轻人喜欢和朋友一起,相约到运动场、体育馆,舒活舒活筋骨,享受一身汗后痛快淋漓的感觉。但是,由于打球时过于“投入”,激烈争抢中发生身体碰撞,“挂点彩”也在所难免。专家指出,关节、踝关节损伤最为常见,约占运动伤害的1/4-1/5。令人担忧的是,很多人关节受伤后,到医院照X光片,发现没有骨折,就以为万事大吉,自己随便擦点红花油。其实,关节的构成很复杂,“零件”很多,像其中的韧带和软骨损伤,照X光片根本查不出来。这些韧带、软骨方面小伤口如果没有及时处理,会随着人体的活动越来越严重,乃至造成终身遗憾。

  膝、踝关节损伤最常见

  “很多人不重视关节扭伤、肿胀,以为和一般的挫伤、软组织损伤差不多。”广州市红会医院运动医学副主任医师张同仁称,关节的构成很复杂,像人体的关节由股、胫、髌、腓骨构成,其内、外侧副韧带,前、后十字韧带以及内、外侧半月板,再加上周围的肌肉和肌腱,共同协作方可维持关节的稳定性。在常见的运动损伤中,关节和踝关节损伤最为常见。“从临床来看,至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。”张同仁说。

  不久前,一位叫阿伟的大学生前来就诊。阿伟告诉医生,一个月前,自己和几个同学在一起玩篮球,抢篮板时非常投入,不料落地时不稳,当场就摔了一跤,觉得关节痛得厉害。之后,阿伟去校医院检查,医生给他照了X光片,但并没发现骨折。回家后阿伟用自己的土办法,在膝盖上敷醋和中药。半个月后,膝盖红肿倒是消了,但膝盖老用不上力,一活动就听到里面发出咔咔的响声,动不动就摔倒。后来阿伟实在挺不下去,才去医院。张同仁说,他当时通过手诊发现阿伟的伤肯定在关节内部,于是建议阿伟做了核磁共振检查,果然发现其半月板受伤,同时前交叉韧带也断了。后来,医生给他做了微创手术,才修复半月板并重建韧带。

  软骨修复能力差,易形成骨刺

  “关节损伤当然是越早诊断越好。”张同仁提醒,有些韧带和关节损伤本来比较轻微,通过定期理疗、休息,加上服用促进软骨生长的药物,一般两三周内是可以自行恢复的。但是,很多人并不把关节受伤当一回事,仍然剧烈运动,以为活动活动就会好了。殊不料,韧带撕裂越来越大,最后甚至断掉,而软骨上的小伤口一开始只有一个小点那么大,但如果总是受到磨损,不仅不会愈合,还会越变越大,到最后只有通过手术方能解决问题。

  对于软骨受伤的治疗,目前医学上并没有很好的办法。张同仁说,关节软骨不受神经支配,其营养从关节液中提取,本身是透明的,弹性很好。但软骨受伤之后,自身很难修复得和以前一模一样。“软骨的修复就像皮肤结疤,但也有不同。皮肤结疤后,过一段时间伤疤会自行脱落,下面的皮肤和以前一模一样。但是,软骨则不同,其结疤的部分为纤维软骨,弹性远不如受伤前。”张同仁说,由于软骨“结疤”部分太硬,久而久之就会长成骨刺,导致关节反复发炎、肿胀、积液,其缺损部分也会越来越大。

  除此之外,反复练习一个动作,某些部位运动过量,也会造成慢性关节损伤。张同仁说,最常见的慢性关节损伤为髌骨软化。比如说,如果关节屈伸过多,时间久了,髌骨部位被“磨花了”,就像旧玻璃一样毛毛糙糙,会引起髌骨软骨面退化软化。另一个常见的慢性关节损伤是“足球踝”,在踢球的时候,脚脖子不停地左右前后活动,关节活动过于频繁,会导致缺损,生出骨刺。以后每次活动,骨刺会在关节中撞来撞去,使得伤口越来越大。

  更多运动损伤常识在:运动急救

  小贴士:自查关节损伤

  如何预防关节损伤?

  1.正确的落地技巧对预防关节损伤很重要。建议运动中落地时,应以前脚掌先着地,关节弯曲,躯干微微向前倾。尽可能避免关节侧向或前后的动作。

  2.选择平整、适宜运动的场地,不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动。

  3.运动前进行10-15分钟热身,活动开全身关节

  4.选择合适的运动鞋和护具。有些人不管打篮球还是踢足球,都是一双鞋,这是不正确的。篮球鞋鞋帮较高,鞋底很软,可有效保护踝骨,利于弹跳。而足球鞋抓地很牢,可有效防止在草地上滑倒摔伤。

  5.别在缺乏专业训练和教练指导下随意尝试高难动作。

  6.受伤后及时找医生诊治。

  如何发现关节受伤?

  1.关节疼痛。轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减轻,能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或关节联合损伤。

  2.关节肿胀。关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性。

  3.关节压痛。扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处摸到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现。

  4.关节活动障碍。伤后关节周围肌群肌痉挛,使关节处于轻度屈曲位置,但病人能主动缓缓将关节伸或屈至正常范围。

  5.关节交锁。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。

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