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肝气犯脾胃有两种情况,一是肝气太过,横逆...

肝气脾胃有两种情况,一是肝气太过,横逆克土;二是脾胃不及,土虚木乘。第一种情况从肝论治是正法;土虚木贼治中以扶脾抑肝为变法。对于脾胃虚之脘腹痛,如何防止肝木乘虚而入,《伤寒论》 谓:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不瘥者,小柴胡汤主之。”叶天士说:“芍药酸寒, 能泻土中木乘。”可见张仲景对中焦虚寒,气血不足之脘腹痛,主张在扶脾药中加抑肝之品,以防土虛木乘。

还有一种情况是脾胃虚寒往往兼有不同程度的肝气虚弱,即,“土衰而木无以植,土瘠木萎。”对于这种情况,治当扶肝培土。脾胃病大师李东垣非常重视这一疗法,每遇中气虚弱病证,习用柴胡、升麻升补肝气,以引清气上升,助脾胃之康复。

鉴于肝木与脾胃在生理病理.上的密切联系,故胃脘痛不但要治胃,而且必须治肝,张山雷说:“肝气乃病理之一.大门, 善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效。”

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内科

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