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六经辨治一例感冒咳嗽案

六经辨治一例感冒咳嗽案

(作者:韦安理  2020.3.11)

一位朋友感冒咳嗽几天,主要症状有:咳嗽、咳黄色痰,有汗,怕风怕冷,双手关节疼痛、特别怕碰凉水,咳嗽牵扯到腰部疼痛。

2019年4月10日问诊,辨为三阳合病,方用“柴胡桂枝汤+麻杏石甘汤+排脓散+桑枝、葛根”。

方子组成:柴胡25克、黄芩10克、党参15克、半夏15克、炙甘草15克、生姜20克、大枣10枚、桂枝15克、白芍30克、麻黄15克、杏仁15克、生石膏50克、桑枝15克、葛根30克、枳实10克、桔梗10克。

服药反馈:上方服二剂即愈。

辨证要点:

(1)“有汗、怕风怕冷、特别怕碰凉水”——这是太阳病,桂枝汤证,加大白芍的量,可以缓急止痛。

(2)咳嗽,咳黄色痰,是外邪入里化热——阳明病,麻杏石甘汤证。

(3)痰多,咳黄痰——排脓散证。

(4)葛根可以生津解肌,桑枝引药达右上肢,桂枝引药达左上肢。

(5)柴胡桂枝汤:146条“伤寒六、七日,发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

柴胡桂枝汤】黄芩一两半、人参一两半、炙甘草一两,半夏二合半、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半、柴胡四两、桂枝一两半,右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂”。

(6)麻杏甘石汤:63条“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。162条“下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。

【麻黄杏仁甘草石膏汤】麻黄四两、杏仁五十个、炙甘草二两、石膏半斤,右四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升”。

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