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桂枝汤的配伍原理,黄元御如此解释

桂枝汤,是中医《伤寒》第一方,也是《伤寒论》、《四圣心源》的一个基础方。

如果你没有真正弄懂桂枝汤,那么,你将无法很好的理解黄元御的用药之法。

《伤寒》桂枝

桂枝 三两   芍药 三两  甘草 二两,炙  生姜 三两,切   大枣 十二枚,擘

桂枝达营中之郁,芍药泻营血之热,甘草培中,大枣补其脾精,生姜泻其肺气、调脏腑而宣经络。

《四圣心源》有文:肺主气,气行于皮毛则为卫,肝主血,血行于经络则为营。营卫者,经络之气血也。

你发现了吗?太阳中风,缘因风伤卫气,桂枝汤主治太阳中风,然而方中用药,不治卫气,而治营血。

这是为什么的哪?仲景治太阳风寒,风伤卫气则治营,寒伤营血则治卫。

风为阳邪,卫为阳气,风邪中人,则阳分受之,故伤卫气。风伤卫则卫欲闭,闭而不开则遏逼其营血,郁蒸而为热,是卫气被伤而营血受病也,故伤在卫气而治在营血。

桂枝辛温,入足厥阴肝、足太阳膀胱经,入肝家而行血分,走经络而达营郁,桂枝汤用之,以泻营郁而发皮毛,兼通达经络。

芍药味酸,微苦、寒,入足厥阴肝、足少阳胆经,入肝家而清风木,走胆腑而泻相火,桂枝汤用之,以泻营血之热。

甘草、大枣,补脾精以滋肝血。

至于生姜,用之于桂枝汤中,既以和中,又以发表。

无论是《四圣心源》,还是《伤寒论》、《金匮要略》,方中多有桂枝、芍药、甘草合用者,此皆是桂枝汤之法也,用药相同,所治之病症,亦多有雷同。

值得特别注意的是,《伤寒》桂枝汤所用中药的剂量,是汉代的剂量,与我们现在通用的剂量差别较大——仲景用桂枝“三两”,相对应的是,黄元御用桂枝三钱(约9g)。

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