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生活知识
 

 

​如何对心梗病人有效的施救

目录:

第一章:如何在“黄金1小时”内抢救心梗病人

第二章:哪些人接种乙肝疫苗无效

第三章:腰腿疼 别急着动刀

急性心肌梗死是心脏病中发病率较高,且发病比较迅猛的病情之一。倘若错过了最佳的救治时间,心梗病人的预后就会特别的差。那么如何抢救心梗病人呢?

如何在“黄金1小时”内抢救心梗病人

美国哈佛大学的研究人员在一项调查中发现,突发急性心肌梗死的病人如果能在1个小时内得到有效的施救,那么在其康复以后,可完全恢复成正常人的几率为95%;但如果其在1个小时内未得到有效的救治,那么其梗死的心肌将会逐渐坏死,且耽误的时间越长,其心肌坏死的范围就越大,预后就越差。因此,研究人员将突发急性心梗后可进行抢救的一小时称为“黄金1小时”。然而遗憾的是,绝大多数的心肌梗死患者因为自身或家属的原因,错失了这急救效果最佳的“黄金1小时”。

在我国,每年都有很多急性心肌梗死患者因抢救不及时而猝死。这是因为大多数患者忽视了身体所发出的预警信号。

事实上,绝大多数患者在心绞痛发作之前均会出现持续性的心前区疼痛。然而,很多人认为这是工作压力大或者是没睡好觉造成的,忍忍就过去了,甚至其家属也会让其早些上床休息,却没有想到这就是心梗发作的前兆。

特别是中老年人,或是高血压、糖尿病等慢性病的患者,一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状时,或是心前区的压迫性绞痛持续3分钟以上,且痛感向左上肢放射时,必须在第一时间拨打120急救电话。尤其是在寒冷的冬春季节,上述人群更应警惕此类意外的发生。

因此,普及急性心肌梗死的急救知识是很有必要的。当你的亲人或者你身边的人突发急性心肌梗死的时候,你一定不要惊慌,而应按照以下几个步骤去做,就可以充分利用这急救效果最佳的“黄金1小时”,挽救病人的生命。

一、迅速拨打120急救电话

尽快与医院、急救站取得联系,请医生速来抢救,待医生对患者采取急救措施后,再将患者送往医院救治。

二、让患者尽量保持安静

患者在突发心肌梗死的4个小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。因此,在医护人员赶到之前,应该让患者就地平卧,切忌移动或摇晃患者,也不要大声吵闹,因为任何的搬动和刺激都会增加患者心脏的负担,危及其生命。

三、镇痛

一般情况下,病人身上都会携带有硝酸甘油。此时应迅速找到硝酸甘油等急救药,并让患者按要求服下。或取亚硝酸异戊酯1支,用手巾将其挤碎后轻轻地捂在患者的鼻部,让其吸入。若条件允许,可用硫酸吗啡2~5mg为其缓缓地静脉推注,每隔15分钟重复注射1次,或用杜冷丁50~100mg为其进行肌肉注射,直到患者疼痛缓解,或医护人员赶到为止。

四、进行人工呼吸

患者出现明显的呼吸困难或已经休克时,应立即为其进行人工呼吸。进行人工呼吸的动作要领是:施救者用一只手托住患者的后脑部,使其仰头抬颏,另一只手捏闭患者的鼻孔,然后深吸一大口气,迅速用力向患者的口内吹气,之后放松其鼻孔,每隔1.5秒钟反复进行一次,直至患者恢复自主呼吸,或专业抢救人员赶到为止。此外,若患者的口中有异物,应首先将患者的面部转向一侧(左右皆可),将异物取出后再进行人工呼吸。若患者口中的异物过多或无法清除干净,也可对其实施口对鼻的人工呼吸,即用口包住其鼻子进行人工呼吸。

五、进行心肺复苏

如果按照上述四点对患者实施急救后,其病情仍未得到有效缓解,则应立即对其进行心肺复苏。进行心肺复苏前应该让患者仰卧,同时注意保护患者的脊柱。如果患者处于侧卧的姿势,可先将患者的两腿按仰卧姿势放好,然后一手托住患者的颈部,另一只手缓慢翻动患者的躯干,直至让其呈仰卧的姿势为止。进行心肺复苏的动作要领是:①施救者跪在患者躯干的一侧,两腿稍微分开,重心前移,以左手的中指、食指准确找到患者的肋骨下缘,然后将右手掌掌跟放在其胸骨下1/3处,再将左手放于右手上,十指交错,握紧右手。②施救者的双肘关节应伸直,利用上身的重量让双手垂直下压,若患者是中等体重的成人,双手下压的深度应大于5厘米,下压完成后应迅速将掌根提起,解除压力,让患者的胸廓自行复位。③在对患者进行胸外心脏按压时,施救者应注意双肘不可屈曲,按压时的力量应从双肩经手掌跟向患者的胸部传导,手指应抬离患者胸部。④按压的频率应每分钟不低于100次。在每进行30次心脏按压的同时,应交替进行2次人工呼吸,直到医护人员赶到为止。

哪些人接种乙肝疫苗无效

随着乙肝疫苗接种工作的推广,我国全民乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。但仍有约10%的人无法产生抗体,主要是:

已经感染乙肝病毒

有研究表明,一半以上的接种无效者,已经是乙肝病毒感染者。因此在接种疫苗前,都应检查乙肝两对半,在确定没有感染的情况下,再进行接种

正在发烧

疫苗接种后是否产生抗体,与接种者的免疫功能关系密切。体温超过37.5℃时接种疫苗,可能影响效果。

患某些疾病

患有急慢性严重疾病,如活动性肝炎、活动性肺结核,或痊愈不足两周者;患有哮喘、血清病、过敏性荨麻疹、严重心脏病,或对青霉素、磺胺等药物过敏者也不适合。

吸烟、酗酒

国外研究发现,吸烟者接种乙肝疫苗后的效果比不吸烟者低,对爱喝酒的人而言也是一样。

正在发烧、有炎症,或处于疾病发作期的人,建议推迟到体温正常后再接种。此外,多数成年人免疫机制较健全,只要生活习惯良好,感染乙肝的几率就较低,不用过分担心。

腰腿疼 别急着动刀

门诊经常遇到这样的病人,说自己得了“腰椎间盘突出”,是在某家医院拍CT诊断的,医生还说要做微创手术,但自己不放心,所以到你们大医院再看看。

我问他,你主要是哪里不舒服?病人说,最近两周坐久了或弯腰一会就觉得腰痛。一番仔细体格检查后,我并没有发现明显的阳性体征,再看片子,腰椎间盘也只是轻微的膨出。

于是嘱咐病人卧硬板床休息有三天,近期不要拿重东西,再口服几天止痛药(非甾体类抗炎药),病人腰痛就逐渐好转了。显然,这可能只是腰部的炎症所致。

还有的病人甚至无明显腰痛和腿痛,只是常规X线检查发现腰椎有退变,或有“骨刺”形成,一作CT发现有“腰椎间盘突出”,就问医生要不要手术。这种情况不能确诊为腰椎间盘突出症,当然也不具备手术指征。

腰椎间盘突出+腰腿疼痛≠腰椎间盘突出症

前面提到的病人都没有弄清腰椎间盘突出跟腰椎间盘突出症的区别。

一般来说,腰椎间盘突出只是影像学概念,换言之,是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。而腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂后,髓核突向后方椎管内,致使相邻组织遭受刺激压迫而引起的一系列临床症状。

显然两者最显着的区别是有无“临床症状“。

众所周知,腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因,但引起腰腿痛的疾病繁多,常见的如腰椎结核、腰椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症等。因此,切勿一提到腰痛和腿痛,再加上有影像学上的腰椎间盘突出改变,就认为是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出,也要小心

病人如果只是腰椎间盘突出,只要没有相应的临床症状,则无须治疗,更不需要所谓的微创手术。

当然,我们也不能掉以轻心,因为腰椎间盘突出进一步发展就可能出现相应的临床症状(腰痛和/或腿痛),那时就可以确认为腰椎间盘突出症了。

因此,早期发现腰椎间盘突出,就需要积极预防,主要包括卧硬板床,锻炼腰背肌,避免久坐、坐矮板凳、坐软沙发、弯腰搬重物等。同时要注意避免引起腹增高,比如要保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等,因为腹压增高会导致椎间盘压力增高,加重椎间盘突出。

◎确认腰突症,要三方面依据

如果病人既有腰椎间盘突出,又有腰腿疼痛,怎样才知道是不是腰椎间盘突出症呢?

一般来说,诊断腰椎间盘突出症必须有三方面的依据,缺一不可,即临床表现+体征+影像学检查。

临床症状主要是腰痛和/或腿痛,多数病人早期只有腰痛,后期才逐渐出现腿痛;典型的则称为“坐骨神经痛”,表现为自下腰部向一侧臀部、大腿后侧至小腿外侧(足部)的放射痛。

体征就是医生的物理检查结果,可分一般体征和特殊体征。一般体征主要包括跛行(臀部凸向一侧)、腰部僵直(弯不下腰)、脊柱侧弯、下腰部棘突旁深压痛、小腿外侧痛觉不敏感、小腿肌肉萎缩(与另外一侧相比)、拇指趾屈/伸肌力减弱。特殊体征是对疾病诊断意义较大的体征。对腰椎间盘突出症而言,主要是直腿抬高试验,方法是“病人仰卧,使患膝在伸直状态下逐步向上抬举,直到测量被动抬高的角度并与健侧对比,一般以60度为正常和异常的分界线。

影像学检查主要有腰椎X线、MRI或CT。X线可以看到一些间接征象,如椎间隙狭窄、椎间隙前后等宽或前窄后宽、腰椎侧弯等,同时也可以排除一些疾病。重要的影像检查是MRI或CT,尤其是MRI,不仅可以确定突出的部位、程度、还可以排除椎管内肿瘤等疾病,是腰椎疾病的首选影像学检查。

因此,在确诊之前,病人不要急着手术,白挨一刀,那很没必要。

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