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【新提醒】清晨自汗

本帖最后由 海豹飞船 于 2020-1-11 10:59 编辑

75岁的大爷,今天第四次来诊所了。我有点惴惴,非常想知道上次用药的结果。

他的主证是自汗,自己说是盗汗。每天清晨5点钟,后身凡与床褥接触处汗出如洗。如果梦到没赶上公交车的剧情,汗出瞬间加重。已经四个月了,多方求治无果,惶惶不可终日。基础病只有小肠疝气和灰指甲。小肠疝气去年已经切了。其人精神矍铄,退休前是体育教师,平素体质不错。脉左关虚弦而长。左尺按之虚。脉上可见肝病及肾,肝风内动。

我第一次用了祛风疏肝的方法,柴胡桂枝汤加减,有减轻,有复发,并不理想。

第二次考虑到年龄大,夜尿两次,用了平肝滋肾敛阴的方法,肾气丸加减,也有效果,甚至药到第五天基本没多少汗,可是守方再服两剂又复发如初。

这两种方法我惯常使用一般自汗都很好用,我很疑惑,想起伤寒论记载时发热,自汗出,营气和,卫气不共营气和谐,怕说的就是眼前这位吧。我就问他,出汗的时候有没有热感,他说似乎有一点吧。虽然不确切,但考虑到他汗出如洗,想来热也不会很多,决定用桂枝汤原方。完全遵守原方煎服护理方法。我做了许多思想工作才让这位大爷接受了以汗止汗的反常操作。

这回,老大爷第一句话,基本不出汗了,我都不大想来了,我如释重负。第二句话,还有点虚汗,你再调理调理。然后他和我谈起服药后的经历,正与伤寒论记载完全一致。喝了热稀粥后5分钟,遍身微似有汗两小时。再按脉,左关尺已平。甚神奇,志之以飨同道。

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